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二、阴阳失调 概 说 1、阴阳失调的概念： 阴阳失调，指机体阴阳 之间失去平衡协调的简称。 阴阳失调是疾病发生、发展的内在根据，是各种病变最基本的病机，是病机的总纲。 2、阴阳失调的主要表现：阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病理状态。 3、阴阳失调与疾病的关系：阴阳是疾病发生发展的内在根据，是脏腑、经络、气血、营卫关系失调及气机表里出入、上下升降失常的概括。 （一）阴阳偏胜： 阴阳偏胜是指在疾病过程中，阴邪或阳邪偏盛所引起的病理变化。属于“邪气盛则实”的病理范畴， 临床表现为实性病变状态。由于阴阳存在对立制约的关系，故阴阳偏盛的病理变化，势必出现“阳盛则阴病，阴胜则阳病”的趋势。《内经》称此为“阴阳更胜之变也”。 1、阳偏盛： （1）含义：机体在疾病过程中所出现的一种阳气偏盛、机能亢奋、热量过剩的病理状态。 （2）病机特点：阳盛而阴未虚。 （3）临床表现：热、动、燥为特点的阳热表现，属实热证。 壮热、恶热、烦渴 面红、目赤、失眠 便干、尿黄 舌红绛、脉洪数 恣食辛辣肥甘或过用、误用温补壮阳之品。 （4）形成原因： 情志内伤，五志过极化火； 气滞、瘀血、痰湿、食积等邪郁化火； 感受温热阳邪或其它外邪从阳化热；  2、阴偏盛 （1）含义：机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛，机能障碍或减退，热量不足，以及阴寒性病理性代谢产物积聚的病理状态。 （2）病机特点：阴胜而阳未虚。 （4）形成原因： 外感寒湿阴邪； 过食生冷，阻滞中焦 （3）临床表现：实寒性征象 寒、静、湿（润）、白为特点的阴寒之象。 口淡不渴、泄泻水肿 恶寒、肢冷、脘腹冷痛 舌淡苔白、脉迟、倦卧少动 （二）阴阳偏衰： 阴阳偏衰是指在疾病过程中，因机体的阴精或阳气不足，所引起的病理变化。属“精气夺则虚”的病理范畴，临床表现为虚性病变状态。 “精气夺”是指机体的精、气、血、津液等各种基本物质的不足及其生理功能减退，包括了脏腑、经络等生理功能的减退和失调。可出现“阴阳互损”的病机趋势。 1、阳偏衰： （1）含义：在疾病过程中，机体阳气亏虚、功能减退、热量不足、阳不制阴，阴相对偏盛的病理状态。 （2）病机特点：阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛。 （3）临床表现：以虚象、寒象为特点，属虚寒证。以脾肾阳虚，尤以肾阳虚多见。 面色晄白，畏寒肢冷 喜静踡卧，小便清长 下利清谷，脉淡脉迟 （4）形成原因： 先天稟赋不足 后天失养 饮食、劳倦内伤 久病或过服寒凉药物损伤阳气 （5）阳虚则寒与阴胜之寒的区别： A、阳虚则寒—阳气不足而致，属虚寒，以虚为主，虚而有寒。（阳虚易受寒袭） B、阴胜则寒—阴寒邪气偏胜所致，属实寒,以寒为主，虚象不明显。（寒邪易伤阳气） * * 病机专题知识宣讲 概 说 一、病机的基本概念 病机是指致病因素作用于人体后疾病发生、发展变化和转归的机理。 “病机”一词首见《内经》，篇中多次言及，如“谨守病机”、“审察病机”、“无失病机”。 王冰注：“病机者，病之机要也”。 《景岳全书》曰：“机者，要也，变也，病变所由出也”。 病机，又称“病变机理”。它揭示了疾病发生、发展、变化与转归全过程的本质特点及其基本规律。是临床上诊断治疗疾病的内在根据。 病机理论的层次： 基本病机 邪正盛衰、阴阳失调 精气血津液代谢失常 系统病机 外感热病病机、脏腑、经络、形体官窍病机 症状病机 疼痛病机、发热病机、眩晕病机 疾病传变 六经病机、卫气营血病机和三焦病机 病证病机 感冒的病机、哮喘病病机 中医病机学说的特点 整体观 辩证观 立足整体联系的病理观 以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病 二、病机学说的涵义 病机学说是研究和探讨疾病发生、发展和变化规律的学说。 着重研究发病之后体内病理变化的全过程及其规律性。 三、病机理论的沿革 病机理论起源于《黄帝内经》 《素问·至真要大论》提出的病机十九条，奠定了病机学说的理论基础。将临床常见的病证，根据五脏和六气归类，进行了病理分析，归纳为“病机十九条”。奠定了脏腑病机与六气病机的理论基础。 汉·张仲景 《伤寒杂病论》总结了外感病的六经病机及其传变规律，并对脏腑、气血、经络等病机理论有很大发挥。 隋·巢元方等著成的《诸病源侯论》是现存第一部病因病机证候学专著。 宋·钱乙在《小儿药证直诀》中详细论述小儿疾病病机特点为：“易虚易实”，“易寒易