eb病毒相关性传染性单核细胞增多症（ebv-im）.pptVIP

1.咽喉严重病变或水肿者 2.神经系统并发症 3.心肌炎 4.溶血性贫血 5.血小板减少性紫癜 6. 病毒相关的噬血淋巴组织细胞综合征， X- 连锁淋巴细胞增生综合征（X-LP） 除第6外，疗程3~7天，剂量1mg/（kg.d），且每日最大量不超过60mg。总之，慎重！！！ 糖皮质激素适应症： 1、一般治疗：氨苄青霉素和阿莫西林，皮疹发生率95%，可能与本病的免疫异常有关，忌用；头孢曲松：慎用。 2、抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素 3、激素：慎重，持续高热、喉梗阻、脾脏肿痛、严重心肌炎、肝炎、溶贫、血小板减少紫癜。 其他病例，并非必要。 4、丙球、血浆 疗效标准 1、治愈 患者全面符合下述标准 （1）症状与体征消失 （2）血象和肝功能等实验室检查恢复正常 （3）并发症治愈 （4）观察一个月无复发 2、好转 患者符合下述标准，并维持三个月以上 （1）症状与体征好转 （2）血象与肝功能等实验室检查好转 （3）并发症好转或治愈 3、无效 患者除下述标准外，血清学检查EB病毒早期抗体的存在也是预后不佳的依据 （1）症状与体征无好转或恶化 （2）血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化 （3）并发症发生或恶化 预防： 国内试验研制的EBV疫苗，用以预防传染性单核细胞增多症，并考虑用于非洲儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。 预后：重点观察EBV-DNA和CD4+/CD8+ 防治与预后 细胞转化是细胞发生遗传性状改变的一种变化，它的基础是DNA或基因的突变。向现代的基因芯片！ * 细胞转化是细胞发生遗传性状改变的一种变化，它的基础是DNA或基因的突变。从属性上说，基因突变导致生物体发生的转化，有利于生物体的转化，也有不利于生物体的转化（例如癌变）。 在体外培养的细胞，受到致突变作用时便可发生转化，凡能诱发DNA（基因）结构改变的因素均视为诱发因素，有物理因素（如射线）、化学因素（MNNG）、病毒（EBV、SV40）、癌基因也是，但需要借助载体和辅助因素。 在未施加任何诱变因素处理的情况下，细胞自发出现的转化就是SPONTENOUS TRANSFORMATION。当对细胞进行并存或者反复传代时，在一些难以控制的因素影响下，即可发生，如血清质量下降、病毒污染、温度和pH值波动以及细胞对外界环境敏感。 * 慢性非特异性感染性淋巴细胞增多症??在小儿中发生比成人多于急性上呼吸道感染后，发生低热，38～39℃间，伴乏力、厌食、咽充血及扁桃体肿大等颈部淋巴结可肿大，婴幼儿脾脏有时可及。血白细胞总数增高，但多＜20×109/L，淋巴细胞不超过60%。此病持续时间一般为数月。可见其症状较本病明显，持续时间长，白细胞总数及淋巴细胞增高不如本病显著。? * 传染性淋巴细胞增多症：病因尚不明，一般认为是病毒所致。1964年Olson等自4例患儿上呼吸道中分离出腺病毒12型，Horowitz在一次流行中从21%患者粪便中分离到一种与柯萨基病毒亚型A相类似的肠病毒EVU-16，而大部分患者血清中抗该肠病毒的中和抗体增加达4倍，但接种EVU-16至各种动物包括免疫失常的动物以诱致淋巴细胞增生，均未成功。曾作Epstein-Barr病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒系列抗体测定，均阴性。曾检测到CoxA、Echo7、CoxB抗体，但无法确定系何一病毒所致。 临床表现 很多患者无症状及异常体征，有临床表现者往往表现很轻或短暂。 1.发热 约50%有低热，平均为38.9℃伴乏力。 2.上呼吸道感染症状 如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。 3.消化系统症状 轻度腹泻、恶心、呕吐、腹痛及食欲减退，一般仅持续1～3天，少数可因肠系膜淋巴结肿大而出现腹痛，误为急腹症。 4.脑膜炎症状 极少病例可有脑膜炎症状脑脊液中有轻度细胞数增加，有瘫痪报道。 5.皮疹 在疾病初期有时可见红色斑丘疹，类似传染性单核细胞增多症。 检查 1.外周血血红蛋白及红细胞计数 在正常范围，外周血之最大特点为白细胞总数及淋巴细胞增高。白细胞计数均值有报道在（20～30）×109/L间，最高达178×109/L，白细胞于第1周最高持续增高3～5周。淋巴细胞占60%～97%，绝对值约（8～10）×109/L，可持续增高3个月淋巴细胞百分率在高峰时嗜酸性粒细胞低；淋巴细胞下降后，嗜酸性粒细胞可增高平均约2.3×109/L，于4～6周内恢复正常。增多的淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞，大小不一，核染色质排列紧密胞质甚少，瑞特染色呈嗜碱性；也可见少数大型成熟淋巴细胞或比正常小淋巴细胞更小，染色更深的过度成熟的小淋巴细胞。 2.骨髓象 骨髓细胞数增加，粒系及红系正常，成熟小淋巴细胞增多。 3.血清学检查 嗜异凝集反应阴性，即使滴度轻度增加者，亦低于