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肠易激综合征专业资料医学资料;什么是肠易激综合征（IBS）？;功能性胃肠病： 不能用结构或生化异常来解释的各种持续或反复发作的胃肠症状。包括可能由咽、食道、胃、胆道、小肠、大肠、肛门引起的各种症状。 肠易激综合征： 为最常见的功能性肠道疾病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，须排外这些症状的器质性疾病。 ;肠易激综合征流行病学;肠易激综合征的发病率 西方国家-----占总人口的15%-20% * 西方国家-----占胃肠病门诊的 20-50%** 国内-----占胃肠病门诊的30-50%*** ;IBS ：城市发病率高于乡村;IBS ：青壮年的患病率高于其他年龄组*;IBS ：脑力工作者患病率高于其他职业;Camilleri et al. Pharmacoeconomics 2000;17(4):331.;肠易激综合征临床表现;肠易激综合征的临床特点 起病隐匿 在青少年期至成年期发病 症状反复发作或慢性迁延，病程可达数年至数十年 病情轻重多不随病程延长而变化 可因精神因素、应激、饮食不当、劳累、全身或消化道感染，药物使用不当而诱使症状复发。;IBS 临床表现;IBS 的三大症状;IBS 的三大症状;IBS 的三大症状;IBS 分型（罗马Ⅱ诊断标准）;IBS 肠外表现发生率;;患者就诊的原因;肠易激综合征的发病机制;IBS 是一种多因素影响的疾病状态; 肠易激综合征的病理生理学基础;IBS 病理生理学(二);运动功能障碍假说;感觉功能障碍假说;;;IBS 的生物－心理－社会模式;心理－社会因素与IBS;肠道顺应性异常;肠易激综合征的诊断标准;IBS 诊断标准;肠易激综合征－罗马II标准(1999);罗 马 II 标 准 --全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准 在过去12个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于12周，症状可以是不连续存在，且具备以下3项中的2项： 1、排便能使其缓解；和（或） 2、伴有排便频率的改变；和（或） 3、伴有排便性状（外观）的改变。 以下症状并非必须，但病人具备越多的症状，确诊IBS的把握越大：;罗 马 II 标 准 --全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准 排便频率的异常（为了研究的目的，“异常”可以被定义为3次/天或3次/周); 排便性状的异常(粪便结块、硬结或稀软、水样便）； 排便发生通过异常（紧张、急迫、或有排便不尽的感觉）； 排便中为黏液； 感到胃胀气或腹部膨胀。;肠 易 激 综 合 征 症状 a . 多见于青、中年，女性多 b . 慢性经过，每次形式类同 c . 腹泻或便秘，粪便量少，不带血 d . 睡眠中不出现 e . 一般情况较好 f . 下腹痛，进食后加重，便后缓解 g . 症状与应激有关，心身疾病较突出 体征 a . 无发热 b . 多有紧张、焦虑、植物神经功能紊乱 （脉速、血压高、多汗） c . 乙状结肠曲易触及并痛觉过敏 d . 结肠镜检时易出现肠管痉挛、腹痛、 钡灌肠示结肠痉挛，结肠袋减少 实验室检查 a. 粪检一般正常 b. 可有结、直肠压力和通过异常 c. 其他实验室检查一般无异常 ;肠易激综合征的治疗方案;IBS-理想疗法的目标;IBS 基本治疗;IBS 药物治疗;;结 论;