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神经梅毒的误诊病例分析 中山大学附属第一医院 神经科 黄如训 重 视 ● 长的潜伏期 ● 临床表现复杂多样 ─ 易误诊、漏诊 ● 易感性：性放纵，吸毒 ● 增长势头：1958年后回升，1990年~1994年发现5078例，平均增长率23.06%，某市1990年~1994年上升91倍 病 理 ● 一期：局部炎症（硬下疳） ● 二期：全身感染，血管内膜炎及血管周围炎 ● 三期：肉芽肿性炎症 ─ 梅毒性树胶肿 脑膜、血管、脑实质、脊髓后索、后根 临 床 表 现 多 种 类 型 脑 脊 膜 脑膜梅毒 梅毒性脑膜炎 患者，女，20岁，个体户，反复头痛已半年，多处诊治、服药5~10日可减轻。近一个月来头痛加重，痛剧时伴恶心、呕吐。检查除颈稍抵抗，Kernig（+）外，余无阳性征。腰穿CSF压力250mmH2O，细胞50，蛋白0.86g / L，按病毒性脑膜炎治疗2周无效。查血RPR 1∶32，TPHA 1∶2560。腰穿CSF 230mmH2O，细胞70，蛋白1.02g / L，RPR 1∶2，TPHA 1∶1280。经青霉素一疗程，头痛渐轻，最后消失出院。 脑 脊 膜 脊膜梅毒 弥散性梅毒性脊膜炎 患者，男，57岁，侨胞。3年来右颈肩酸痛，渐出现右手乏力，半年后双下肢无力，日益加重。近半年发展至无法行走，右手指不能动，左上肢无力。检查：右上肢