冻疮的诊断依据证候分类疗效评定.doc

冻疮的诊断依据证候分类疗效评定 冻疮是因受寒邪侵袭，气血瘀滞，皮肤紫红麻木刺痛，或局部肌肤坏死，甚者可致全身冻僵。相当于冻伤。 37.1诊断依据 37.1.1有低温环境下停留较长时间的病史。 37.1.2全身性冻疮：有严重冷冻史。初起时寒战，体温逐渐降低，以后出现头晕欲睡，四肢无力，感觉迟钝。进而神志不清，呼吸变浅，脉象细弱。 37.1.3局部性冻疮：多发于手、足、鼻尖、耳廓和面颊等末梢部位和暴露部位。 37. 1. 3.1轻证：初起受冻部位皮肤先呈苍白，继则红肿，或有硬结，斑块，边缘红，中央青紫，冷痛，或感麻木，暖热时自觉灼热，瘙痒，胀痛。 37. 1. 3. 2重证：有大小不等的水疱或肿块，皮肤呈灰白或暗红，或转紫色，疼痛剧烈，或局部感觉消失。水疱破后出现糜烂或溃疡，甚则肌肉筋骨坏死。 37.1.4冻疮程度估计 37. 1. 4.1Ⅰ度（红斑性冻疮）：皮肤从白变成红色，出现明显的红肿，自觉疼痛或作痒。 37. 1. 4.2Ⅱ度（水疮性冻疮）：早期有红肿，继而出现大小不一的水疮，有不同程度的疼痛。 37. 1. 4. 3Ⅲ度（坏死性冻疮）：轻者在伤后3～7天出现水疱，可延及整个肢体或全身，活动受限制，病变部位呈紫黑色，周围水肿，并有明显疼痛。重者肌肉、骨胳均有伤，呈干性坏疽。患部感觉和机能完全丧失。2～3周后，出现冻伤组织与健康组织的分界线。如有染毒腐溃，可呈现湿性坏疽。 37.2证候分类 37. 2. 1阴盛阳衰：四肢厥逆，恶寒倦卧，极度疲乏，昏昏欲睡，呼吸微弱。苔白，脉沉微细。 37.2.2血虚寒凝：形寒肢冷，局部疼痛喜暖。舌淡而暗，苔白，脉沉细。 37. 2. 3气血两虚：头晕目眩，少气懒言，四肢倦怠，面色苍白或萎黄，疮口不敛。舌质淡，苔白，脉细弱或虚大无力。 37. 2. 4瘀滞化热：发热口干，患处暗红微肿，疼痛喜冷。或患处红肿灼热，溃烂腐臭，脓水淋漓，筋骨暴露。舌暗红，苔黄，脉数。 37.3疗效评定 37.3.1治愈：全身症状消失，肿块消散，创面愈合。 37.3.2好转：全身症状基本消失，疮面未完全愈合。 37.3.3未愈：全身及局部情况无改善。