肥疮白秃疮圆癣的诊断依据证候分类疗效评定.doc

肥疮白秃疮圆癣的诊断依据证候分类疗效评定 肥疮是多发生在头部的一种癣，以结黄痂、发秃落为特征。相当于黄癣。 5.1 诊断依据 5.1.1 头皮见碟形污黄厚痂，有鼠尿臭味，中心粘着且有毛发穿过，发变枯黄弯曲，易拔出但无折断。初为分币大小，久可泛及广大头皮，最后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发，仅沿发际有1cm左有的一圈毛发残留。自觉瘙痒，常继发感染，可形成脓肿。 5.1.2 病程缓慢，可迁延数十年。 5.1.3 多在儿童期发病，有与同患者密切接触史。 5.1.4 真菌检查：滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。真菌培养致病菌为许兰氏黄癣菌。镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。 5.2 证候分类 5.2.1 风湿毒聚：黄痂污秽，毛发枯黄易落，瘙痒无休，走窜漫延。舌红，苔薄，脉浮或滑。 5.2.2 湿热毒聚：黄痂粘着，头皮潮红，按之疼痛，糜烂溢脓。伴寒热头痛，口渴咽干。舌红，苔黄或腻，脉滑数。 5.3 疗效评定 5.3.1 治愈：临床症状、体征消失。真菌检查连续三次阴性或滤过紫外线灯下检查阴性。 5.3.2 好转：瘙痒及其他症状明显减轻，菌痂脱落50％以上，复查真菌仍有阳性，或滤过紫外线灯下仍见暗绿色荧光。 5.3.3 未愈：症状无变化，体征缓解程度不足30％，真菌检查仍阳性。 6 白秃疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 白秃疮是多发生在头部的一种癣，以脱白屑，久则毛发折断为特征。相当于之白癣。 6.1 诊断依据 6.1.1 皮损多在头顶部，呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大，境界清楚。病灶中毛发无光泽，距头皮2～5mm处折断，病后不留瘢痕。自觉瘙痒。 6.1.2 好发于学龄儿童，男多于女，常在集体单位流行。有与同患者或与病猫、狗密切接触史。 6.1.3 真菌检查：滤过紫外线灯下见亮绿色荧光，真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。 6.2 证候分类： 6.2.1 血虚风燥：皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断，面色晦黄。舌淡红，苔薄白，脉濡细。 6.2.2 湿热毒聚：皮损呈红斑肿胀，丘疹脓疱，结黄色痂，多有发热，身疼。舌红，苔薄黄，脉滑数。 6.3 疗效评定 6.3.1 痊愈：症状及体征消失，毛发生长正常。复查真菌连续三次阴性，或滤过紫外线灯检查阴件。 6.3.2 好转：症状明显减轻，鳞屑斑减少50％以上，复查真菌仍有阳性，或滤过紫外线灯下仍可见亮绿色荧光。 6.3.3 未愈：症状及体征无缓解或鳞屑斑减少不足30％。 7 圆癣的诊断依据、证候分类、疗效评定 圆癣是发生在平滑皮肤的一种癣，以疹如钱币有匡廓，瘙痒为特征。相当于体癣。 7.1 诊断依据 7.1.1 皮损为圆形或不整形，边缘有炎性丘疹，逐渐向外扩展，亦可呈同心环或多环形，相邻皮损亦可相互融合呈花环状。表面附有细碎鳞屑，常有中心自愈倾向，瘙痒明显。 7.1.2 好发于颜面、颈、腋等多汗潮湿部位，多见于肥胖体形，常发生在夏天多雨季节。 7.1.3 真菌培养或镜检，常见小孢子菌属、毛癣菌属及表皮癣菌属等致病菌。 7.2 证候分类 7.2，1 风湿蕴肤：皮疹如钱币，渐次扩展，瘙痒无休。舌淡红，苔白腻，脉滑。 7.2.2 湿热毒聚：皮损呈花环红斑，伴有脓疱，轻微疼痛，糜烂结痂，或有低热不适。舌红、苔薄、脉数。 7.3 疗效评定 7.3.1 治愈：症状、体征消失。复查真菌连续二次阴性。 7.3.2 好转：瘙痒明显减轻，皮疹消退30％以上，复查真菌结果仍有阳性。 7.3.3 未愈：症状、体征无缓解或皮疹消退不足30％。