附骨疽的诊断依据证候分类疗效评定.doc

附骨疽的诊断依据证候分类疗效评定 附骨疽是因毒邪深袭，阻于筋骨，经络壅塞，气血凝滞所成。相当于急、慢性化脓性骨髓炎。 31.1诊断依据 31. 1. 1起病急骤，始有寒战高热，患肢疼痛彻骨，不能活动，动则剧痛，局部胖肿，皮肤掀红灼热。骨膜穿刺可抽出脓液，脓肿穿破骨膜后疼痛缓解。溃后因骨破坏，脓水淋漓，不能愈合，可由急性转入慢性，形成窦道，骨骼高低不平，反复发作。 31.1.2常有明显化脓性病灶存在，或有外伤，感受风寒湿邪等诱发因素。 31. 1.3儿童及青少年最易罹患，成年人次之。好发于四肢骨干，尤以下肢为多见。 31.1.4急性期血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。血培养可为阳性。 31. 1. 5X线摄片，一般2～3周后能显示骨影模糊区、骨膜反应、骨质破坏等影像。约4周后才能发现死骨。 31.2证候分类 31.2.1湿热瘀阻：除寒战高热等症状外，患肢疼痛彻骨，不能活动。继则局部胖肿，皮色不变，灼热，有明显的骨压痛和患肢叩击痛。苔黄，脉数（ 31.2.2热毒炽盛：起病约1～2周后，高热持续不退。患肢胖肿，疼痛剧烈，皮肤掀红，灼热，内已酿脓。苔黄腻，脉洪数。 31.2.3脓毒蚀骨：溃后急性症状逐渐缓解，脓水淋漓，久则形成窦道。患肢肌肉萎缩，可摸到粗大之骨骼，以探针检查，常可触到粗糙死骨。可伴乏力，神疲，头昏，心悸，低热等症状。 31.3疗效评定 31.3.1治愈：全身症状及局部肿痛消失，溃后疮口愈合。X线摄片无死骨存在。 31.3.2好转：全身症状改善，肿痛减轻，但疮口未愈合。X线摄片有死腔、死骨存在。 31.3.3未愈：全身症状及局部症状不能控制。X线摄片见病灶继续发展。