严重胸部创伤早期判断和处理.pptVIP

（1）判断和处理呼吸功能不全 ②处理：根据判断情况，立即采取下列措施： a 建立有良好功能的通气 ：对严重呼吸困难的病例首先要清除口腔和上呼吸道分泌物，对昏迷病人必须抬高下颌骨，拉出舌头，放置口或鼻咽通气导管，如仍不能解除梗阻则可行环甲膜穿刺或切开术，以大面罩给氧。如果并存面、颈部伤或上呼吸道梗阻时，无需等待血气结果，最有效最可靠的方法是立即做气管内插管，呼吸机辅助呼吸。  （一）判断和处理呼吸功能不全 b 处理气胸：胸壁有吮吸伤口，开放性气胸的诊断即可成立，加压包扎封闭伤口，安置胸腔引流，必要时气管内插管、机械辅助呼吸。钝性伤，伤侧胸部饱满伴胸廓活动受限，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，颈静脉充盈，皮下气肿，气管移位，即可诊断为张力性气胸，立即做胸腔闭式引流解除胸腔内高压，可挽救病人生命，无需等待X线摄片，否则会丧失抢救时机。  张力性气胸 张力性气胸的紧急处理 开放性气胸 open pneumothorax 开放性气胸紧急处理法 （1）判断和处理呼吸功能不全 c 处理连枷胸：包括普通胸带包扎外固定、巾钳悬吊肋骨、手术内固定（可吸收肋骨钉、记忆金属板）以及呼吸机“内固定”。近年来机械通气治疗连枷胸的报导非常多，效果理想。正压通气克服了连枷胸时大气对胸部的压迫，促使肺组织和胸廓在吸气时充分