肺炎性假瘤的CT诊疗.pptVIP

肺炎性假瘤的CT诊疗;肺炎性假瘤是非特异性炎症所致肺实质内肿瘤样慢性增生性病变；瘤体由浆细胞、组织细胞、纤维细胞、巨细胞及泡沫状细胞组成的肉芽肿 影像学上分浸润型、肿块型（结节型），以肿块型多见;病因：大多数认为与细菌或病毒引起呼吸道感染及不规则抗生素治疗有关；提示肺炎性假瘤可能与滥用抗生素导致长期呼吸道感染有关 因此询问呼吸道感染病史很重要;可发生在任何年龄组 男性略多于女性;无特异性，常见咳嗽、咳痰，咯血，胸痛等；部分患者体检发现，无症状;CT表现;形???：圆形、类圆形或不规则肿块型 境界：清楚或不清楚 位置：胸膜下或近叶间裂 多数单发，少数多发;邻近胸膜增厚 周围粗长毛刺或锯齿状结构 周围肺野渗出性改变;密度：均匀或不均匀 空泡影，多位于边缘 微脓肿形成;支气管充气征 增强：均匀或不均匀明显强化;桃尖征 平直征 病灶下缘散在结节征 动态观察：病灶不变化或缩小;桃尖征：指肿块边缘见形似桃尖的尖角样突起;平直征：指病变的??间某一层面见一侧边缘平直呈刀切样改变，或基于胸膜的方形征;病灶下缘散在结节征：即于病灶的下缘由单一的球灶移行为多个分散的结节影;动态观察病灶不变化或缩小;M,57Y,反复咳嗽，痰中带血2月余;M,63Y,反复咳嗽、咳痰2月余，胸痛2天;M,75Y,左膝关节炎病史，临床怀疑肺部感染;(右肺穿刺活检组织)肺泡间隔纤维组织重度增生,肺泡腔受压,间质中见多量淋巴细胞及浆细胞浸润,呈结节状或弥漫散在分布,考虑炎性假瘤改变,但免疫组化染色显示入染色的细胞数明显多于K染色的细胞数,建议治疗后复查。免疫组化染色结果：CD3、CD20、CD38、CD43、CD5、CD79a、Bcl-2、CD23：阳性；PAS：阴性；　λK。;M,43Y，右胸痛4天;2013-10-07直接增强示病灶较前缩小;CT值为121-161Hu;周围型肺癌：肿块分叶状；长短毛刺；胸膜牵拉凹陷；支气管截断，周围血管集束征象；偏心性空洞，增强不均匀强化，CT值90HU左右 肺结核球：上叶尖后段或下叶背段多见；钙化；环形强化，壁相对光整；周围卫星病灶;M,47Y,反复咳嗽、咳痰1月余;F,63Y,发现左上肺占位2年;2013-12-03;多位于胸膜下；局部胸膜增厚、粘连 尖角状突起 周围粗长毛刺或锯齿状结构，周围肺野渗出性改变 一般无胸水及胸膜钙化，无纵隔或肺门淋巴结肿大;谢谢！;;形态：圆形、类圆形或不规则肿块型 境界：清楚或不清楚 位置：肺表浅部位，靠近胸膜或叶间裂，引起局部胸膜增厚 密度：大部分较均匀；部分内见液化坏死或小空泡影;