神经科低钠血症诊断和治疗.pptVIP

神经科低钠血症的诊断和治疗 ----- 胡 小 辉 蛛网膜下腔出血与低钠血症 谢 谢 大 家！ 低钠血症（血钠浓度 135mmol/L）分析图解 评估血浆渗透压 高 低 正常 评估尿液渗透压 假性低钠血症 高脂血症 高血糖 甘露醇 肾外钠丢失 水肿状态 评估血容量 脑性耗盐综合征 盐皮质醇不足 肾性钠丢失 抗利尿激素不适当分泌综合征 糖皮质醇不足 甲状腺功能低下 低血容量 正常或高血容量 20mmol/l 20mmol/L Algorithm for Assessment of the Hyponatremic Patient 各型低钠血症病理机制图解 低钠血症的临床症状研究进展 1、常见症状 2、低钠血症性脑病 3、神经系统并发症主要发生于血钠浓度低于125mmol/L的患者 中度 重度 昏睡 恶心/呕吐 易激惹 头痛 肌肉乏力/阵挛 嗜睡 抑郁 癫痫 昏迷 死亡 低钠血症临床表现分级 168名严重低钠血症患者 (血钠 115 mmol/L)各种临床症状发生率 Ivor Douglas, MD, MRCP(UK), Denver Health Medical Center and University of Colorado at Denver and Health Sciences Center, MC 4000, 777