脑转移瘤CTMRI诊疗.ppt

● 增强扫描 强化： 转移瘤：实性瘤体明显均匀强化；坏死囊变示环形、不规则结节状强化。瘤体的境界清楚，可准确区分瘤体与周围的脑水肿。转移灶不会发生强化不完整的、有缺陷的表现。 多无血脑屏障：环壁及壁结节呈中等程度强化，但多不均匀；环内容物为坏死组织、出血、囊变等，因而增强后无强化。 无包膜：呈膨胀性生长。 壁结节：其外缘较光整清晰而环壁厚薄不一，显示壁结节。 脐样凹陷：与壁结节相对固定不易向外膨胀，而余壁相对较薄易向外膨胀有关。 多发性脑转移瘤： 多形性：可因病灶的形成时间不同、部位不同、局部血流和解剖结构的差异，出现同一患者“大小不一，多种强化形态混合”的表现特点。 可检出：小于0.5 cm，甚至1～2 mm的转移瘤病灶；可显示TlWI平扫病灶未见显示，增强扫描后发现。 （2）乳腺癌：10—15%发生脑转移，87%在脑内，余者在硬膜外或软脑膜。 单发：占70%。其中20%有肿瘤内囊变。单发为类圆形低密度肿块，并有均一或环状强化。 多发：为等密度肿块并强化。 不同原发肿瘤脑转移 各具有某些特征。 （1）肺癌：以腺癌最易发生转移。 腺癌和小细胞未分化癌：通常为高密度结节或环状病变，有均一强化，水肿明显。 鳞癌：通常为类圆形低密度肿块，并有薄的环状强化，半数为单发。 （3）黑色素瘤：尸检75%有颅内转移。 单发：为40%。额叶最常见，其次为后颅凹。单发70%为高密度，25%为低密度