临床路径与单病种质控评估细则—腮腺多形性腺瘤.doc

临床路径与单病种质控评估细则—腮腺多形性腺瘤 评估项目 评估要素 评估内容 分值 评分标准 诊断 1. 病史采集 现病史（包括腮腺区无痛性肿物，缓慢长大，有无反复肿大缩小历史）和既往史 5 现病史及既往史的相关描述，少一项扣2.5分，最多扣5分 2. 专科检查 专科检查包括腮腺区活动性肿物，肿瘤表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，无压痛 5 有腮腺区活动性肿物，肿瘤表面光滑或呈结节状描述，少一项扣2.5分，最多扣5分 3. 鉴别诊断 应与腮腺粘液表皮样癌、腺淋巴瘤等鉴别 5 缺项扣5分 4. 术前必要检查：B超、CT扫描或MRI检查 有无B超、CT扫描或MRI检查 5 各项需检项目中少一项扣2.5分，最多扣5分 5. 术前穿刺或术中病理检查 有无术前穿刺病理或术中快速冰冻玻片病理检查 7.5 缺项扣7.5分 6.常规病理检查确诊 有无常规病理检查确诊 10 缺项扣10分 7. 其他实验室检查 三大常规、肝肾功能、凝血四项、心电图、胸透等 12.5 各项需检项目中少一项扣2.5分，最多扣12.5分 治疗 1. 手术原则 手术基本术式：①腮腺全切术，切除范围包括腮腺浅叶及深叶，其适应证为肿瘤位于腮腺深叶的肿瘤。⑵腮腺部分切除术，切除范围为肿瘤及肿瘤周围部分正常腮腺组织，其适应证为腮腺后下部肿瘤或腮腺浅叶的肿瘤 12.5 没有根据肿瘤不同情况选择相应术式，扣12.5分 2. 抗生素应用 选用1、2代头孢菌素类，或联合应用对厌氧菌有效的药物 12.5 违反抗生素应用原则者扣12.5分 3. 并发症 有无并发症产生，如腮腺瘘，术中造成面神经离断损伤导致永久面瘫等 12.5 ①腮腺全切术术后发生腮腺瘘扣12.5分； ②因良性肿瘤行腮腺全切术、腮腺浅叶切除术或腮腺部分切除术出现术面神经离断损伤导致永久面瘫者扣12.5分