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不孕症 山东中医药大学 刘金星 [概述] 一．定义：女子婚后夫妇同居２年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者；或曾孕育过，未避孕又２年以上未再受孕者，称为“不孕症”。 不孕—指育龄妇女婚后未避孕而未能受孕。 不育—则指可以受孕，但妊娠后常常发生流产，或不到足月娩出不成熟胎儿。因男性原因致配偶不孕者，称男性不育症。 [概述] 原发性不孕症 “全不产” 以婚育史分类 《千金要方》 继发性不孕症 “断绪” 相对性不孕 根据不孕的原因，可分为 绝对性不孕 绝对性不孕：指夫妇一方有先天或后天解剖生理方 面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称 绝对性不孕。 相对性不孕：夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致 暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者 称相对性不孕。 五不女—螺、纹、鼓、角、脉。除脉外，均非药 物治疗所能奏效，故不属本节论述范畴 一曰螺，阴户外纹如螺蛳样，旋入内； 二曰纹，阴户小如箸头大，只可通，难交合； 三曰鼓，花头绷急似无孔； 四曰角，花头尖削似角； 五曰脉，或经脉未及十四而先来，或十五六而始至，或不调，或全无。 明·万全《广嗣纪要》 螺：指阴户中有螺纹，类似阴道发育不 全，不能生育者。 纹：类似先天性阴道狭窄，或有缺陷不能 性交者。 鼓：类似处女膜闭锁，阴户如蒙鼓皮，无 窍可通。 角：为阴蒂过长，类似阴阳人 脉：月经不调，或终身无月经，（是终身不行 经，也不能受孕者，脉包括西医学中的先天 性无子宫，始基子宫或子宫内膜缺乏 二．相关的西医疾病： 无排卵 黄体不健 不孕症 输卵管阻塞 免疫因素 排卵后卵子的寿命不足24小时，一般认为卵子排出后15—18小时之内受精效果最好；精子在酸性的阴道内只能生存8小时，而进入宫腔后可维持2—3天，所以每月只有在排卵前2—3天或排卵后24小时内性交才能受孕。 [病因病机] 受孕的机理：肾气盛,天癸至,任通冲盛,两精相合, 媾成胎孕。 不孕症主要与肾气不足，冲任气血失调有关。 一、肾虚： 二、肝郁： 三、痰湿： 四、血瘀： [病因病机] 一、肾虚： 先天禀赋不足 肾气虚 肾气虚 冲任虚衰 不能摄精成孕 房事不节 不 先天禀赋不足 肾阳虚 房事不节 肾阳虚弱 冲任胞宫 不能摄 孕 经期感寒，寒邪伤肾 失于温煦 精成孕 先天禀赋不足 冲任血少 症 肾阴虚 肾阴虚 不能凝精成孕 房事不节 阴虚内热 热扰冲任
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