建筑业企业资质申请表劳务分包序列.doc

建筑业企业资质申请表劳务分包序列 （劳务分包序列） 企 业 名 称： 填 表 日 期：年 月 日 中华人民共和国建设部制 企业法定代表人声明 　　本人　　　（法定代表人）　　　　　　（身份证号码）郑重声明本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他 有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名）　　　　　　（公章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 企 业 基 本 情 况 企业名称 企业注册地址 省（自治区、直辖市）　　地区（市、州、盟　　　县（区、市、旗） 街（路、道、巷、乡、镇）　号（村） 邮政编码 企业详细地址 省（自治区、直辖市）　　地区（市、州、盟　　　县（区、市、旗） 街（路、道、巷、乡、镇）　号（村） 邮政编码 营业执照注册号 注册资本 万元 企业类型 建立时间 　　　　　年　月　日 联系电话 传　　真 企业网址 电子信箱 法定代表人 职务 职称 企业经理 职务 职称 技术负责人 职务 职称 发生重大质量安全事故 发生　　　　　　　　　次 经济损失　　　　　　　　　　　　万 死亡　　　　　　　　　人 重　　伤　　　　　　　　　　　　人 人员状况 从业人员年末人数　　　　　　　人； 从业人员年平均人数　　　　　人； 其中：管理人员　　　　　　　　人 持证上岗人数　　　　　　　　人 有中专以上学历　　　　　　　　人 其中：本专业高级技工　　　　人 有技师以上级职称人员　　　　　人 中级技工　　　　　　　　　　人 财务经营 资产总额　　　　　　　　　　　万元 企业总收入　　　　　　　　　万元 实收资本　　　　　　　　　　　万元 利润总额　　　　　　　　　　万元 净资产 万元 建筑业劳动生产率　　　　　万元/人 近三年工程结算收入 　　年 年 年 　　万元 万 万元 设　　备 机械设备总台数 　　台（件） 机械设备总功率 千瓦 机械设备原值 　　万元 机械设备净值 万元 发生重大质量安全事故 发生　　　　　　　　次 经济损失　　　　　　万元 死亡　　　　　　　　人 重伤　　　　　　　　　人 质量原资质等级及批准时间 主项 增加项（3） 增加项（1） 增加项（4） 增加项（2） 增加项（5） 原资质证书编号  二、企业简介 注：本简介可复制加页  三、企业经理简历 姓　名 性　别 出生年月 像　片 职　务 职　称 最高学历 何时/何校/何专业毕业 工程管理资历 　　年 电　话 移动电话 工　　作　　简　　历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字：　　　　　　　　　　年　　月　　日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 四、企业持证上岗人员名单 序号 姓　名 学历 身份证号码 专业工种 级别 证件编号 注：1.按专业分类填写： 　　2.本名单可复制加页。 五、企业自有主要机械设备 序 号 设备及仪器名称 型号/产地/出厂日期 数量（台） 功率 （千瓦） 价值（万元） 原值 净值 注：本表可复制加页。 十一、代表工程业绩一览表 序号 工程名称 工程类别 工　程　规　模 开、竣工时间 质量 评定 结果 技术指标 单位 数量 合同价（万元） 结算价格 （万元） 注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩：2.工程类别，按资质等级标准分类填写；3.本表可复制加页　4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。 七、企　业　申　请 本企业申请主项资质为　　　　　　　　　　　　类别　　　　级，并申请增项资质为 1.　　　　　　　　　　 级别　　　级 　　　　　　　　　　（公章） 法定代表人签字： 　　　　　　　　　　年　　月　　日 2.　　　　　　　　　　 级别　　　级 3.　　　　　　　　　　 级别　　　级 4.　　　　　　　　　　 级别　　　级 5.　　　　　　　　　　 级别　　　级 八、各级主管部门审查及审批意见 县（市）级建设行政主管部门审查意见 地区（市）级建设行政主管部门审查（审批）意见 经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。 经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，予以批准（上报）。 主项资质　　　类别　　级，增项资质为 主项资质　　　　　　类别　　级，增项资质为 1.　　　　　　　　 级别　　　级 1.　　　　　　　　　　　 级别　　　　级 2.　　　　　　　　 级别　　　级 2.　　　　　　　　　　　 级别　　　　级 3.