口腔汇总损伤医学.ppt

口腔汇总损伤医学课件; 口腔颌面部损伤;;; 2．口腔颌面部腔窦多，腔窦内常存在细菌，应尽早关闭与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱也是诊断颌骨骨折的重要依据之一。治疗时，以恢复咬合关系为重要标准。在高速撞击中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常??食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。注意保持口腔卫生，预防伤口感染。; 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。  6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部、颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形，因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确地对位缝合。 ;;口腔颌面部损伤的急救处理;（2）吸入性窒息 昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起的窒息。 ;急 救; 3．上颌骨骨折及软腭下坠时，可用夹板、木棍、筷子等通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起，并固定在头部的绷带上。;;（二）止血;;   (四)运送  (五)防治感染  1.清创缝合术：用无菌纱布盖上创面—清洗干净创口周围—常规消毒局部浸润麻醉—反复冲洗创口清理异物同时探查创伤的程度—缝合创口。及时注射破伤风抗毒素。 2.使用抗生素的同时，对少数伤员还可同时给予地塞米松，以防止过度肿胀。 3.对有颅脑损伤的伤员，特别是脑脊液漏出现时，可采用易透过血脑屏障、在脑组织中能达到有效浓度的药物。 ;;二.口腔颌面部软组织的损伤 ;;;牙及牙槽骨损伤;33.牙 折 冠折-轻微无刺激症状可不处理；折缘尖锐可磨除；牙髓有刺激症状，影响形态和功能，做牙冠修复；冠折已穿髓，进行牙髓或根管治疗，再进行牙冠修复。 根折-近颈部的根折，进行根管治疗后，行桩冠修复；根中部折断应拔除；根端1/3折断、牙松动，做结扎固定并做根管治疗。冠根联合折-做牙髓或根管治疗，用金属牙冠恢复功能。 乳牙损伤-乳牙的保留对恒牙的萌出和和面部的发育有重要的作用，尽量保留乳牙；4岁以上的患儿，应作缺隙保持器，防止邻牙向近中移动，致恒牙萌出障碍或错位。;牙 折;颌骨骨折;;下颌骨骨折的临床表现;;;;颌骨骨折的治疗原则;儿童骨折的治疗;;;;;;