第六章-精神分裂症病人的护理.pptVIP

三、护理目标 1.病人在住院期间不发生冲动伤人、自伤及毁物行为，能合理控制情绪 2.病人在病情不稳定时，24小时由护士看护，不得离开工作人员视线范围，不发生自杀行为 3.病人尽快地熟悉环境，愿意配合治疗及护理，主动服药，并可以说出自身服药后的反应 4.病人学会控制情绪的方法，能用恰当的方法发泄愤怒 （一）安全护理 做好安全检查工作，确保环境安全；严密观察，掌握病情 （二）生活护理 1.饮食护理 2.睡眠护理 3.卫生护理 （三）心理护理 四、护理措施 四、护理措施 （四）特殊症状的护理 1.自伤、自杀 （1）自杀危险的评估 （2）密切观察病情 （3）适当讨论自杀问题 2.幻觉状态的护理 （1）密切观察病情 （2）接触技巧 （3）设法诱导，缓解症状 （4）病情稳定时的护理 四、护理措施 （四）特殊症状的护理 3.妄想状态的护理 （1）接触技巧 （2）掌握妄想内容，对症处理 （3）妄想动摇期的护理 4.兴奋状态的护理 （1）全面评估，合理安置 （2）有效控制 四、护理措施 （四）特殊症状的护理 5.木僵状态的护理 典型病例可见“空气枕头”和“蜡样屈曲” （1）合理安置 （2）加强基础护理 （3）适当的沟通 （4）密切观察病情 四、护理措施 （五）药物治疗的护理 1.确保药物服下 2.注意观察病人服药后的反应及服药效果 3.提高病人服药依从性 （1）分析原因 （2）健康宣教 四、护理措施 （六）预防及健康指导 （1）彻底治疗 （2）坚持服药 （3）正确对待自己的疾病 （4）保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛 （5）注意复发的早期症状 （6）养成规律的生活和卫生习惯 1.病人有无意外事件和并发症的发生 2.病人是否学会控制情绪的方法，在住院期间无意外发生 3.病人是否学会简单的疾病知识，配合护理工作 4.病人最基本的生理需求是否可以得到满足 五、护理评价 五、护理评价 5.病人是否学会促进睡眠的方法，做到可有效保证睡眠的正常需求 6.病人是否精神症状得到最大缓解，自知力的恢复情况 7.病人的基本生活情况（饮食、睡眠、卫生）是否可以得到恢复 8.病人是否了解所患疾病及所用药物的相关知识 9.病人的生活技能和社会交往技巧的恢复情况 * * 第六章 精神分裂症病人的护理 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版标题样式 北京回龙观医院 邵静 学习目标 识记 描述精神分裂症的基本概念、治疗原则 理解 1.知道精神分裂症的分型及临床表现 2.解释精神分裂症的病因 运用 评估病人的整体情况，对病人受症状支配的情况下可能出现的危险行为有一定的预见性 章前导言 精神分裂症（schizophrenia） （1）是一组病因尚未完全阐明的精神疾病 （2）多起病于青壮年 （3）具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，一般无意识障碍及智能障碍 （4）常缓慢起病，病程多迁延 导入案例与思考 病人，3年前无诱因出现敏感多疑，看了爱人妹妹的日记觉得内容与自己有关，看见妹妹和婆婆在一起说话也觉得是在议论她。工作时无故旷工。被领导批评后辞职在家。病人独处近2年，将自己锁在家中，在家中胡乱收拾东西，个人卫生差。有时说话不知所云。病人情绪不稳定，经常打骂家人，诉家人让她吃药是害她，为此病人的公公不敢带孩子回家。睡眠较差，经常半夜又哭又闹。饮食不规律，很少与家人一起吃饭 思考题 1.病人出现了哪些精神症状？ 2.如何对病人进行护理评估？ 3.针对该病人主要的护理措施有哪些？ 知识拓展 精神分裂症概念的演变 十九世纪中叶以来，欧洲精神病学家将本病的不同症状分别看成独立的疾病 1857年，法国的Morel首次提出早发性痴呆 1870年，E.Hecker命名了青春性痴呆 1874年，Kahlbaumming命名为紧张症 1896年，Kraepelin统称为早发性痴呆 1911年，瑞士E.bleuler命名精神分裂症 病 因 1.遗传 （1）病人亲属中的患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，发病率越高 （2）双生子研究发现单卵双生比双卵双生的患病率高4～6倍 （3）寄养子研究发现精神分裂症母亲所生子女从小寄养于正常家庭环境中，成年后仍有较高的患病率 以上提示遗传因素在本病发病中起主要作用 病 因 2.大脑结构异常 CT、MRI，尤其是功能性磁共振（fMRI）和正电子发射成像（PET）等技术肯定了精神分裂症病人脑结构的损害中，最为确切的是侧脑室扩大、皮质与皮质下的功能连接异常 病 因 大脑结构 病 因 3.神经生化异常 （1）多巴胺（DA）假说 （2）5-羟色胺（5-HT）假说 （3）氨基酸类神经递质假说 4.神经发育异常 5.社会心理因素