呼吸性酸碱平衡失调.pptVIP

* * * 呼吸性酸碱失衡 2017-02-10 * 酸碱失衡 各种原因引起体内酸碱负荷过度，超过机体调节代偿能力；或因调节机制障碍而导致体液环境酸碱度稳定性破坏，则形成酸碱失衡。 * 定义：肺泡通气及换气功能障碍，不能充分排出体内的CO2而使动脉血PaCO2增高，引起的高碳酸血症。 * 呼吸中枢抑制 ：全麻过深、镇静剂过量、颅高压、高位脊髓损伤 呼吸肌活动障碍：重症肌无力 、脊髓灰质炎、严重低钾 胸廓异常 ：胸壁损伤、胸腔积液、严重气胸 气道阻塞：支气管异物、支气管喉痉挛 肺部疾病：COPD、肺炎、肺水肿 呼吸机管理不当 * 细胞内外离子交换和细胞内缓冲 这是急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式 H2CO3与Na2HPO4结合，形成NaHCO3和NaH2PCO4,后者 从尿液中排出，使血液中H2CO3减少，HCO3-增多。 肾脏代偿调节－慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式 肾小管上皮细胞内 CA 和谷氨酰胺酶活性均增加，肾脏泌 H+ ，排 NH4+ 和重吸收 NaHCO3 的作用显著增强。 ↓ * 急性呼吸性酸中毒：呼吸加深加快，发绀、心率加快，中枢神经系统受累，出现躁动、嗜睡、精神错乱、扑翼样震颤，出现CO2麻醉时可见呼吸不规则或潮式呼吸，呼吸浅慢，脑水肿、脑疝形成，进一步缺氧，呈现混合型酸中毒，血钾增高，心律失常、