产后血崩产后恶露不绝的诊断依据证候分类疗效评定.doc

产后血崩产后恶露不绝的诊断依据证候分类疗效评定 产后血崩是由于产妇素体气血虚弱，或瘀阻、血热，导致血不归经，阴道出血量达500毫升以上者。 26.1 诊断依据 26.1.1 阴道出血量多急迫，大多发生在产后24小时内。 26.1.2 严重者血压骤降，甚至肢冷、汗出、神昏等症。 26.1.3 多见于子宫收缩乏力、胎盘滞留。排除软产道损伤。 26.1.4 应与血液病，如再生障碍性贫血、血小板减少症、白血病等所致的出血相鉴别。 26.2 证候分类 26.2.1 气不摄血：产后下血如崩，色红或淡红，质稀。面色苍白，腰膝酸软，头晕目眩，精神疲乏，心悸气短，甚或出现冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷等症。舌淡，苔薄，脉微或虚大。 26.2.2 气血瘀滞：产后出血不止，量多如崩，色紫黯，夹有血块，小腹胀痛。舌质紫或有瘀斑，脉弦或涩。 26.2.3 血热内扰：产后下血量多，血色鲜红或紫，势急如崩。头胀眩晕，胸胁胀痛，烦躁易怒。舌质偏红，苔黄，脉弦数。 26.3 疗效评定 26.3.1 治愈：出血停止，症状基本消失。 26.3.2 好转：出血明显减少，症状改善。 26.3.3 未愈：出血仍不止，病情恶化者。 27 产后恶露不绝的诊断依据、证候分类、疗效评定 产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上，仍有阴道出血者。相当于子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留。 27.1 诊断依据 27.1.1 产后3周以上阴道仍有少量出血。 27.1.2 妇科检查可确诊子宫复旧不良，或子宫轻度感染，或胎盘、胎膜残留。应排除绒癌及恶性葡萄胎。 27.2 证候分类 27.2.1 脾虚气陷：产后恶露过期不止，量多或淋漓不断，色淡红，质稀薄，无臭味。小腹空坠，神倦懒言，面色淡白。舌淡，脉缓弱。 27.2.2 血热内扰：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质惆粘，有臭秽气。面色潮红，口燥咽干。舌质红，脉虚细而数。 27.2.3 气血瘀滞：产后恶露淋漓涩滞不爽，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯或边有紫点，脉弦涩或沉而有力。 27.3 疗效评定 27.3.l 治愈：阴道出血停止，症状消失。 27.3.2 好转：阴道出血减少，症状减轻。 27.3.3 未愈：症状无改善。