血液透析长期导管置管技巧白亚飞.pptVIP

TCC置管术中细节 最大无菌屏障预防 留置中心血管内导管时，要使用最大无菌屏障预防 包括：帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套和覆盖全身的大无菌巾。 * * 2017年美国CDC/HICPAC血管内导管相关感染预防指南 TCC置管术中细节 最大无菌屏障预防 * * 2017年美国CDC/HICPAC血管内导管相关感染预防指南 TCC置管术中细节 穿刺 建议超声定位或引导下穿刺（中国血液透析用血管通路专家共识及K/DOQI指南） 如何判断是静脉（颜色、压力、血气分析等） * * TCC（Tunneled cuffed catheter）置管技巧设计统筹全局、细节决定成败 海南省人民医院 血液净化中心 白亚飞 * * TCC置管技巧 适应症与禁忌症 TCC置管相关解剖 术前评估 术前设计 术中细节 术后评估 * * 维持性血液透析血管通路的比例目标 自体动静脉内瘘＞80% 移植物动静脉内瘘＞10% 带隧道带涤纶套导管＜10% * * 中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期 新发病人血管通路使用情况 不同国家血管通路使用情况 血管通路面临的挑战 透析技术进步，患者生存时间延长。 人口老龄化。 糖尿病肾病、高血压肾病等患者增加。 * * TCC导管使用率增加，如何更换的留置导管？ TCC置管技巧 适应症与禁忌症 T