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性传播疾病医学知识宣讲;性传播疾病; 我国传染病防治相关法规规定的STD包括：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎），尖锐湿疣，生殖器疱疹，软下疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等8种。 广义性病还包括：生殖器念珠菌病，细菌性阴道炎，阴虱、阴道毛滴虫病、乙型肝炎，疥疮，传染性软疣，阿米巴病，股癣等20多种。总称新一代性传播疾病。;常见病原体及临床特征;传播途径;男性尿道分泌物； 女性阴道分泌物异常； 外生殖器溃疡； 外生殖器新生物 女性下腹痛； 腹股沟淋巴结肿大 阴囊肿胀； 新生儿结膜炎;主要为硬下疳( chancre)和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。 硬下疳其特点为： 1、潜伏期1周-2月，平均2-4周。 2、好发部位：90%发生于外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头包皮；女性好发于大小阴唇、会阴及子宫颈。 3、皮损：常为单发，偶为多发。初起为一小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径约1-2cm的无痛性溃疡，圆形或椭圆形边缘清楚、周边水肿并隆起、基底平坦、基底呈肉红色、触之有软骨样硬度，表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、传染性极强。 4、约3-4周或治疗后1-2周硬下疳可消退，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。; 硬化性淋巴结炎：硬下疳出现后1-2周，腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个、大小不等、质硬、不粘连、表面无红肿破溃、无疼痛、触痛，消退常需数月。穿刺淋巴结检查有大量的梅毒螺旋体。 ;一期梅毒诊断依据： ①有不洁性交史； ②潜伏期3周左右； ③典型症状：外生殖器单个无痛性下疳； ④实验室检查：硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺旋体； ⑤梅毒血清试验阳性。;1、一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。 2、常发生于硬下疳消退后3～4周（感染9～12周后），少数可与硬下疳同时出现。;二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);二???梅毒 (secondary syphilis);二期梅毒 (secondary syphilis);1、青霉素 苄星青霉素G(长效西林)240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次；或普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续10-15日，总量800万U-1200万U。 2、替代方案 头孢曲松1g，1次/日，肌内注射或静脉给药，连续10-14日 3、对青霉素过敏者 盐酸四环素0.5g，4次/日(2.0/日)，口服，连续15日；或多西环素0.1g，2次/日，口服，连续15日；或红霉素，用法同盐酸四环素。 ; 1、青霉素 苄星青霉素G，240万U，臀部肌注，1次/周，连续3-4周；或普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续20日为一疗程。也可根据情况停药，2周后进行第2个疗程。 2、对青霉素过敏者 多西环素0.1g，2次/日，口服，连续30日；或红霉素，用法同多西环素。 ;1、应住院治疗，如有心力衰竭，应予以控制后，再开始抗梅毒治疗。 2、为避免吉海反应，青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素G首日10万U，1次/日，肌注；次日10万U，2次/日，肌注；第三日20万U，2次/日，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次/日，连续15日为一疗程，总量1200万U。共两个疗程，疗程间停药2周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者，选用多西环素或红霉素。 ;1、应住院治疗 2、为避免吉海反应，可在青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。 水剂青霉素G，每日1200-2400万U，静脉滴注，即每次200-400万U，每4小时一次，连续10-14日，继以苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，连续3次。 或普鲁卡因青霉素G240万U，1次/日，同时口服丙磺舒每次0．5g，4次/日，共10-14日。继以苄星青霉素G240万U，1次/周，肌注，连续3次。 替代方案 头孢曲松，2g/日，肌注或静脉注射，连续10-14天。 对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素。;先天梅毒治疗;疗后随访;治愈标准;非淋菌性尿道炎;病因与发病机制;临床表现 ; 未经治疗的尿道炎经常上行感染引起并发症，常见的有： ①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存； ②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛。 此外还可引起Reiter综合征，表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征；