液体治疗刘小军济南.pptVIP

重症病人的液体治疗这个题目很大，内容繁多。国内许多名家纷纷讲过。可谓仁者见仁，智者见智。我将我二十多年的几点感悟与大家共享，不足之处请多指正。 内容 液体治疗的必要性 低血容量休克的液体治疗 机械通气的液体治疗 全身严重感染的液体治疗 老年患者的液体治疗 病人液体治疗的原则和措施 必需符合人体内环境的变化：最关键的是要维持“微循环”的良好状态。微循环功能发生障碍，表现为毛细血管灌注量减少。 必需符合人体体液的组成和分布特点：体液分为细胞内液和细胞外液，不同种类的液体输入之后，在体内的分布是不同的。水自由进出；电解质可以在细胞外液各部分之间自由移动，但不能在细胞内、外自由交流。 液体管理策略通常可分为两大类 非限制性液体管理策略（liberal strategy)或湿性方法(wet approach)，开放性 限制性或保守性液体管理策略(restrictive or conservative strategy), 亦称干性方法(dry approach )。 小容量复苏。 小容量复苏 小容量高晶体－高胶体渗透压混合液(HHS，如7.5%氯化钠-10%羟乙基淀粉或Dextran)。 3～4ml/kg。能够迅速恢复循环血容量、改善心脏循环功能、减轻组织的水肿、降低颅内压并改善组织和器官的氧供以及减少休克后并发症的发生而越来越多地用于临床上创伤及失血性休克病人的早期