血清心肌损伤指标与其临床应用.pptVIP

血清心肌损伤指标及其临床应用 一、 历 史 沿 革 二、 传 统 酶 学 三、 近 代 发 展 四、 鉴 别 诊 断 血清酶谱变化用于诊断急性心肌梗塞(AMI)是近25年来诊断学方面最重要的进步之一。 60年代起，CPK及其同工酶CKMM，CKMB，CKBB、LDH及其同工酶LDH1，LDH2，GOT等逐渐广泛用于诊断AMI。 70年代末、80年代初，WHO及世界心脏病协会颁布：阳性酶学变化是诊断急性心肌梗塞的三项依据(典型胸痛、特征型心电图、血清酶学改变)之一。具有重要意义 进入90年代，临床实践累积及临床化学家、检验工作者发现，CKMB和LDH同工酶诊断AMI和心肌损伤的特异性受到挑战，某些横纹肌损伤、神经肌肉疾病、肾功能不全、甚至马拉松赛跑者血清中有CKMB出现，其时，出现了新的更具特异性的血清分子指标，诊断AMI和心肌损伤. 肌钙蛋白I和肌钙蛋白T是用途广泛的新颖指标。在判断早期溶栓效果、早期诊断心肌损伤方面也出现了血清糖元磷酸酶B的检测。 血清CK阳性标准为： （一）排除肌肉注射等因素后血清CK 超过参照值上限(X+2SD)； 在胸痛后4小时升高，16－24小时至高峰，然后逐渐下降，48小时恢复至参照值水平； 血清 LDH