血气分析最全模式与临床意义.pptVIP

标本类型，采集和处理规范 病人状况 在采取血气标本之前，应保证病人通气处于稳定状态．由于动脉穿刺引起的病人焦虑可能导致换气过度，这会显著改变血气值．使病人放心并与病人建立良好的关系会有助于病人的放松．也可使用局部麻醉减少病人的焦虑和由于动脉穿刺引起的疼痛． 对上呼吸机或接受补氧的病人，在呼吸机参数或吸氧百分率%FiO2改变后，应等待至少20分钟后再采样．这段时间是让病人的生理学参数稳定下来． 采样部位 腕关节处的桡动脉是最满足这些要求的脉管，通常被指定为抽取动脉血样的最佳位置．临床实践中选用的其他位置是肘部的臂动脉和股动脉． 尽管通常推荐动脉血样用于血气研究，但正确采集的毛细管血样也同样可用．毛细管血样最常见的采集部位是脚后跟，指尖和耳垂． 记住： 　　　组织液可能干扰Hct（红细胞压积）和电解质的结果． 　　　静脉血样品，能够提供pH, pCO2, 电解质, 和红细胞压积的可靠信息，但对于氧研究是不可接受的． 对于血气，电解质，代谢物和红细胞压积测定的唯一可接受抗凝剂是肝素锂或肝素钠，其全血最终浓度为大约25 IU/mL或以钙，钾和钠平衡的肝素锂（平衡肝素的全血最终浓度大约为20－25 IU/mL）． 当使用毛细管采样时，可使用较高浓度的平衡肝素（全血浓度为50－70 IU/mL）． 采样程序必须被正确执行，避免吸入气泡，如果出现气泡，必须立