医学影像骨巨细胞瘤影像诊断.pptVIP

3、伴发动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤 大约1 /3 的ABC为继发性, 最常见的原发病变为GCT, 约占19% ～39%。 X线平片及CT 表现与一般骨巨细胞瘤相比较无明显特征性， 有的显示膨胀性比较明显。 大小不等“阶梯状“排列的液-液平面，CT及MR有助于诊断。 4、复发 X 线平片和CT 均表现手术新植骨片呈溶骨性破坏,范围比术前扩大,但仍然保持着溶骨性膨胀性骨质破坏之特征。 CT 具有可摄横断面及密度高对比的优点, 克服了X 线片前后重叠的缺点, 对周围软组织情况及骨质破坏情况可更加细致的观察。 能清晰显示病变区与正常骨移行部的情况，在显示骨膜反应和硬化带方面也具有明显的优势。硬化边的发现率达到1/3,多见于膝关节周围的长骨病灶。 大多数骨巨细胞瘤呈膨胀性改变,骨皮质变薄形成骨壳,内面凹凸不平, 是由骨巨细胞瘤的不均匀生长所引起。 凹凸不平的骨壳内面呈现为不规则有硬化缘或短或长的骨性突起或称为骨嵴,所以这些骨嵴极少能从病灶的一边完全延伸至另一边或完全穿越病灶形成骨间隔 。 多个骨嵴与病灶边缘不同程度膨胀的骨壳相重叠, 而造成病灶内分隔的假象。平片上的分房征象实质上是骨壳内面骨嵴的投影。所以，CT上不宜过分强调“皂泡征”对骨巨细胞瘤的诊断意义。 CT可以非常清晰瘤体内钙化或骨化, 如有钙化或骨化, 则可排除巨细胞瘤。 病灶边缘情况的观察: 骨皮