肠道病毒医学微生物学.pptxVIP

肠道病毒医学微生物学课件第一节 脊髓灰质炎病毒第二节 柯萨奇病毒和埃可病毒第三节 新型肠道病毒重点难点掌握人肠道病毒的种类和共同特性EV71的致病性和微生物学检查熟悉脊髓灰质炎病毒的型别、致病性、防治原则了解柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性医学微生物学（第9版）人肠道病毒的常规分类 病毒 血清型脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22,24）B组（1-6）埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33新型肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71医学微生物学（第9版）人肠道病毒种类与相应血清型别（2016年）病毒种病毒血清型甲种肠道病毒（EV-A）Coxsackievirus(CV)-A2-A8, CV-A10, CV-A12, CV-A14, CV-A16; Enterovirus ( EV) -A71, EV-A76, EV-A89-A92, EV-A114, EV-A119, EV-A120, EV-A121 乙种肠道病毒（EV-B）CV-B1-B6; CV-A9; Echovirus(E)1-E7,E9,E11-21,E24-E27, E29-E33; EV-B69, EV-B73-B75, EV-B77-B88, EV-B93, EV-B97, EV-B98, EV-B100, EV-B101, EV-B106, EV-B107, EV-B110, EV-B111丙种肠道病毒（EV-C）Poliovirus (PV) 1-3; CV-A1, CV-A11, CV-A13, CV-A17, CV-A19-A22, CV-A 24; EV-C95, EV-C96, EV-C99, EV-C102, EV-C104, EV-C105, EV-C109, EV-C113, EV-C116-C118丁种肠道病毒（EV-D）EV-D68, D70, D94, D111医学微生物学（第9版）致病特点： 主要经粪-口途径传播，也可经呼吸道感染。病毒在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病。病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征， 同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。多数肠道病毒目前尚无可用于预防的疫苗。医学微生物学（第9版）肠道病毒的共同特征：1. 基本性状 球形颗粒，直径22~30 nm 衣壳为二十面体立体对称 肠道病毒结构模式图医学微生物学（第9版）小RNA病毒，单股正链RNA（感染性核酸）肠道病毒基因组结构模式图 医学微生物学（第9版）肠道病毒的共同特征：2. 多数能在易感细胞中增殖， 迅速产生CPEEV71所致的细胞病变效应（×200，彭宜红教授提供）医学微生物学（第9版）肠道病毒的共同特征：3. 对理化因素的抵抗力较强4. 主要经粪—口途径传播5. 病毒虽经肠道感染，却引起多种肠道外的感染性疾病： 脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）； 柯萨奇病毒（引起心肌炎、无菌性脑膜炎等）。第一节脊髓灰质炎病毒poliovirus医学微生物学（第9版）*是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，以儿童多见，故亦称小儿麻痹症。*分三个血清型，各型间无交叉免疫反应； 感染多由I型病毒引起。医学微生物学（第9版）一、生物学性状1. 形态结构（1）球形颗粒，直径22~30 nm（2）衣壳为20面体立体对称，由32个壳粒组成，无包膜（3）衣壳蛋白包括VP1~VP4， VP1为主要外露的蛋白，与病毒吸附有关，诱生中和性抗体 VP4在衣壳内部，与病毒脱壳和穿入有关 Ⅰ型脊髓灰质炎病毒电镜图（×594 000）医学微生物学（第9版）2. 基因组与编码蛋白 单正链RNA病毒，长约7.4kb，具有感染性 编码大分子前体蛋白，约2200个氨基酸组成 其中2A、3C具有蛋白酶活性，3D是依赖RNA的的RNA酶 医学微生物学（第9版）3. 抵抗力 在污水和粪便中可存活数月，耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用 紫外线和55℃湿热可迅速灭活 含0.1ppm氯的消毒剂有较好的灭活效果 医学微生物学（第9版）二、致病性与免疫性1. 传染源与传播途径（1）传染源是患者和无症状带毒者（2）主要经粪—口途径传播（3）易感者为1~5岁儿童医学微生物学（第9版）2. 致病性（1）上呼吸道、口咽和肠道黏膜为侵入门户（2）受体为细胞表面的CD155,（3）经2次病毒血症到达靶细胞：脊髓前角运动神经元、脑干和脑膜组织（4）机体免疫力明显影响感染结局： 90%表现为隐性感染 5%表现为顿挫感染 1%~2%发生中枢神经系统感染 0.1% ~0.2%出现暂时或永久性迟缓性肢体麻痹（