方剂医学知识宣讲.ppt

方剂医学知识宣讲;薛霁 ; 第一节 方剂的基础知识;一、方剂与治法;二、方剂的组成及变化; 1. 君药： 是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2. 臣药：; 3. 佐药： ; 4. 使药：;（二）组成变化 “病万变，药亦万变，病变而药不变，昨日之良方，今日之毒剂。” 1. 增减药味 2. 增减药量 3. 剂型变化; 1. 增减药味： ;银翘散——外感风热表证 组成：金银花、连翘、桔梗、荆芥、薄荷、竹叶、牛 蒡子、芦根、豆豉、甘草 1、如津伤较重，口渴甚：（+）天花粉 2、如咽喉肿痛甚：（-）荆芥（+）玄参、板蓝 根、山豆根 3、如兼有衄血：（-）荆芥（+）茅根、侧柏叶; 1. 增减药味： ;麻黄汤——外感风寒表证 组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草 1、（-）桂枝，则发汗力弱，而变为治疗风寒犯肺咳喘的基础方——“三拗汤”。 2、（+）白术后，则成为一君二臣的格局，变成发汗祛风寒湿邪之方——“麻黄加术汤”。 3、（-）桂枝（+）石膏，变成解表清里热，治疗热壅于肺而引起的喘咳之方——“麻杏石甘汤”。 4、（-）桂枝（+）薏苡仁，变成解表祛湿，治疗风湿之方——“麻杏薏甘汤”。 ; 2. 增减药量： ; 3. 剂型变化：;三、方剂的剂型;第二节 方剂的分类及常用方剂;一、解表剂; 麻 黄 汤 《伤寒论》 ;【方解】;【使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚有汗、新产妇人、失血患者等均不宜用。 【加减运用】本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，一身烦痛，宜于发汗者。;银 翘 散 《温病条辨》★;【方解】 君药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。 臣药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽； 荆芥穗、 淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表 之邪。 佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利 咽化痰。 ;【使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁用； 方中多为辛散轻宣之品，不宜久煎。 【加减???用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。;【方歌】;;二、祛风剂;【组成】独活9g 桑寄生15g 秦艽9g 防风9g 细辛3g 当归9g白芍9g 川芎6g 干地黄9g 杜仲9g 牛膝9g 人参6g 茯苓9g 炙甘草6g 桂枝6g（原方用桂心） 【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。;君药：独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。 臣药：防风、秦艽，祛风胜湿； 桂枝，温散寒邪，通利血脉；细辛，祛寒止痛。 佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝肾，强壮筋骨； 当归、川芎、白芍、熟地，养血活血； 人参、茯苓、甘草，补气健脾。 使药：甘草，调和诸药。; 对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等； 寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加薏苡仁、苍术。 ;本方常用于慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。;【方歌】;;三、祛湿剂; 注意事项： 祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。;藿香正气散 《太平惠民和剂局方》 ★;君药：藿香解表散寒，芳香化湿，理气和中； 臣佐药：紫苏、白芷辛温发散，助藿香解表散寒； 半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕； 白术、茯苓健脾运湿； 厚朴、大腹皮行气化湿除满； 桔梗宣肺利膈， 使药：甘草调和诸药。;【现代运用】; 八正散;【方解】 君药：车前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦，清利湿热，利水通淋。 臣药：栀子，清三焦湿热；大黄，泄热降火。 佐使药：甘草，和中解毒。;【加减应用】用治血淋宜加大小蓟、白茅根；石淋涩痛者宜加金钱草、海金砂；膏淋混浊者宜加萆薢。 【现代应用】常用于急性肾盂肾炎、膀