新葡萄膜玻璃体病.pptVIP

新葡萄膜玻璃体病; ; 透明的凝胶体，由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸组成 眼内最大容积，容积约4.5ml 基底层：玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的~ 皮层玻璃体：连接视网膜的玻璃体厚约100-200um 视网膜附着最紧的部位：侧面的玻璃体基底部，其次是后面的视盘周围， 中心凹部和视网膜的主干血管。 玻璃体膝状凹前有一腔，玻璃体通过Wieger韧带附着到晶状体上。 Wieger韧带断裂可导致玻璃体前脱离，使膝状凹的玻璃体凝胶与房水??触。 ;玻璃体的作用;玻璃体积血;7. 黄斑部视网膜下出血：湿性老年黄斑变性，脉络膜息肉样变。 8. 其他引起周边视网膜产生新生血管疾患： （l）家族渗出性玻璃体视网膜病变（FEV） （2） 视网膜劈裂症? 9. 视网膜毛细血管扩张症（retinal telangiectasia 10．Terson 综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征）? ;玻璃体积血;玻璃体炎症（endophthalmitis）;玻璃体炎症;玻璃体炎症;眼前段玻璃体手术;眼后段玻璃体切除术?;眼后段玻璃体切除术?;眼后段玻璃体切除术; ;葡萄膜解剖;葡萄膜的生理功能;病 因 ;分 类;前葡萄膜炎anterior uveitis ;体 征;;体 征;体 征;体 征;体 征;体 征;诊 断 ;鉴 别;治疗原则;急性前葡萄膜炎治疗; 一组累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。多发于40岁以下，男女相似，常累及双眼，可同时或先后发病，通常表现为一种慢性炎症过程。 症状 1.轻者可无任何症状。 2.重者可有视物模糊、暂时性近视，眼红、眼痛。 体征 1.眼前段改变 可有羊脂状或尘状KP，轻度房闪，虹膜后粘连及天幕状房角粘连。一般无睫状充血 2.玻璃体及睫状体平部改变 玻璃体雪球状混浊，多见于基底部。雪堤样改变：锯齿缘及周边视网膜前灰黄色球形或大块样渗出，融合呈堤状遮蔽锯齿缘。 3.视网膜脉络膜损害 视盘及黄斑水肿、周边视网膜血管炎和血管白鞘及闭塞 ; 一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病 症状 1.眼部局部反应：眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或视力下降。 2.合并全身疾病者可有相应全身症状。 体征 1.玻璃体内炎症细胞和混浊 2.局灶性脉络膜视网膜浸润病灶 3.视网膜血管炎 4.视网膜或黄斑水肿 此外，还可出现渗出性视网膜脱离、增生性视网膜病变及玻璃体积血。 ;葡萄膜炎并发症;几种常见的特殊葡萄膜炎;急性视网膜坏死综合征;缓解阶段： 发病一个月后，炎症逐渐消退，动脉血管闭塞，视网膜脉络膜萎缩 后期并发视网膜脱离阶段： 坏死区常形成多发性视网膜裂孔，最终引起视网膜脱离，眼球萎缩 诊断： 根据眼底特征 血清HSV或HZV抗体测定 玻璃体及视网膜组织活检 治疗： 抗病毒制剂 抗凝剂 糖皮质激素 激光光凝 玻璃体手术 ;Vogt-小柳原田综合征(VKH);Behcet（白塞氏病）; 多发性反复发作的口腔溃疡 皮肤结节性红斑 痤疮样皮疹 皮肤过敏反应阳性 其他还有关节红肿、血栓性静脉炎、神经系统损害、消化道溃疡、生殖器溃疡等; 1复发性口腔溃疡（1年内至少复发3次） 2下面4项中出现两项即可确诊 复发性生殖器溃疡或瘢痕 眼葡萄膜炎改变 皮肤：结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹、非发育期 的痤疮样结节、皮肤过敏反应实验阳性 ;散瞳 糖皮质激素 免疫抑制剂 并发性治疗; 发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，另一只眼为交感眼;