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日本血吸虫医学知识宣讲;原虫和蠕虫;日本血吸虫病 Schistosomiasis japonica;毛泽东《七律二首·送瘟神》 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 ;病 例;病原学;病原学;吸虫的发育阶段;生活史;虫卵;生活史;血吸虫病在我国约???2100年以上的历史。 日本血吸虫病除我国流行外，还流行于东亚一些国家。 血吸虫病分布于长江流域及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病（血吸虫病、疟疾、黑热病、丝虫病、钩虫病）之一 ，WHO确定的六大热带病（疟疾、血吸虫病、丝虫病、锥虫病 、黑热病和麻风病 ）之一。 ;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;发病机制;发病机制与病理改变;虫卵是血吸虫病的主要致病阶段，是引起宿主免疫反应和病理变化的主要因素。 虫卵主要沉积于肝脏及结肠肠壁等处，虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变。 ;肉芽肿形成机制;肉芽肿基础上产生。 虫卵释放的可溶性虫卵抗原、巨噬细胞与T淋巴细胞产生的成纤维细胞刺激因子，均可促使成纤维细胞增殖与胶原合成。 血吸虫性纤维化胶原类型主要是Ⅰ、III型。晚期血吸虫病肝内胶原以Ⅰ型为主。;发病机制;病理过程;病理改变;病理改变;肝组织内的虫卵;*;病理改变;前述患者的临床表现与病理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;晚期血吸虫病;晚期血吸虫病;晚期血吸虫病; （四）异位损害（ectopic lesion) 1.肺型血吸虫病 　　多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。 　　　呼吸道症状大多轻微，表现为轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少，咯血罕见。 　　　肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。 　　　重型患者肺部有广泛病变时，胸部X线检查可见弥漫云雾状、点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺为多。 　　　肺部病变经特效药物治疗后3-6个月内逐渐吸收消失；并不发展为肺源性心脏病。;2.脑型血吸虫病 急性型：表现为脑膜脑炎症状，脑膜刺激征、意识 障碍、瘫痪、抽搐，腱反射亢进，锥体束征等。脑 脊液中嗜酸性粒细胞可增高或蛋白质与白细胞轻度 增多。 慢性型：主要症状为癫痫发作，尤以局限性癫痫为 多。 ;实验室检查;实验室检查;免疫学检查 （1）皮内试验(IDT)：速发型变态反应（查抗体），感染过的筛查方法； （2）环卵沉淀试验（COPT）：查患者血清中抗体； （3）间接血凝试验（IHA）： （4）酶联免疫吸附试验（ELISA）： （5）循环抗原酶免疫法（EIA）：阳性提示体内有活的成虫寄生。 ;实验室检查;实验室检查;并发症;诊断和鉴别诊断;急性血吸虫病：伤寒；阿米巴肝脓肿；粟粒性肺结核等。 慢性血吸虫病：病毒性肝炎、慢性菌痢。 晚期血吸虫病：门脉性和坏死后肝硬化 ;预 后; 治 疗;治 疗;治 疗;疗效：吡喹酮治疗血吸虫病有良好的疗效。 治疗后3-6个月粪检虫卵阴转率达85- 90％，虫卵孵化阴转率90-100%。 ;治 疗;治 疗;治 疗;预 防;思考题