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肺疾病医学知识宣讲;;肺肿瘤;重点难点;1. 肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤;3. 饮食因素 ;1. 中心型肺癌
起源于肺段支气管开口以近，位置靠近肺门的肺癌
;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;（1）肺癌早期症状缺乏特异性；临床表现与病变的部位、大小、是否压迫侵犯邻近器官以及有无转移等有关
（2）刺激性咳嗽、血痰、发热、胸痛、气短
（3）局部晚期压迫症状：膈肌麻痹、上腔静脉梗阻综合征、肺上沟瘤等
（4）远处转移相应症状
（5）副瘤综合征：骨关节病综合征、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征等;（1）胸部X线片
（2）胸部CT：分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管像、肿瘤滋养动脉、血管切迹和集束征、胸膜凹陷或牵拉征、偏心空洞等征象
（3）超声检查：发现腹部（肝、肾上腺）、颈部淋巴结转移
（4）全身骨显像：发现骨转移
（5）头颅MR：发现脑转移
（6）PET-CT;1. 痰细胞学检查
2. 支气管镜检查
3. 支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）
4. 纵隔镜检查
5. 经胸壁针吸细胞学或组织学检查（TTNA）
6. 胸水检查
7. 转移病灶活检
8. 胸腔镜检查;1. 肺结核：肺结核球、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核
2. 肺部炎症：支气管肺炎、肺脓肿
3. 肺其他肿瘤：肺良性肿瘤、支气管腺瘤、炎性假瘤;1. 非小细胞肺癌：分期治疗原则
2. 小细胞肺癌：
早期（T1～2N0M0）适宜手术
放化疗较敏感;1. 标准手术方式：解剖性肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术
2. 扩大切除术：双肺叶切除术、支气管袖状肺叶切除术、全肺切除术等
3. 局部切除术：楔形切除术、肺段切除术
4. 手术入路：开胸、胸腔镜;1. 放射治疗
2. 化学药物治疗：含铂两药联合方案
3. 靶向治疗：表皮生长因子受体（ EGFR ）、间变淋巴瘤激酶（ ALK ）等靶点
4. 免疫治疗：针对抑制T细胞的程序性细胞死亡分子1（ PD-1 ）及其受体（ PD-L1 ）通路的单克隆抗体药物;1. 肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤
2. 胸部CT是主要诊断手段
3. 肺癌的治疗遵循分期治疗原则，标准手术方式为解剖性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术
4. 早期肺癌预后良好，早发现、早诊断、早治疗
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