肺气肿专题知识宣讲.pptVIP

肺气肿专题知识宣讲;阻塞性肺气肿 是指肺部终未细支气管远端气道(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡) 弹性减退、气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 我国COPD的成人患病率为3.17％;肺气肿分四种类型： 1、老年性肺气肿 2、低偿性肺气肿 3、间质性肺气肿 4、阻塞性肺气肿 ;【病因】 一 吸烟; 二 职业性粉尘和化学物质; 三 空气污染; 四 感染; 五 蛋白酶-抗蛋白酶失衡;【发病机制】发病机制尚未完全明了 1、由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄，气管不完全阻塞，残留肺泡的气体增多，肺泡过度充气。 2 、慢性炎症破坏小支气管软骨，使其失去支气管壁的支架作用，吸气时支气管扩张，吸气时气体易进入肺泡，呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡的气体增多，肺泡过度充气。 3、肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁。 4、肺泡壁的毛细血管受压，血供减少，肺组织营养障碍，使肺泡壁弹性下降，促使肺气肿形成。 还有弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。 ;【病理】 肺过度膨胀，失去弹性，表面可有多个大小不一的大泡。 镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少。细支气管有炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生、肥大，纤毛上皮破损，纤毛减少，管腔狭窄或扭曲扩张，细支气管、血管内膜增厚闭塞。 ;;;二、体征 视诊:桶状胸、呼吸运动减弱， 触诊:触觉语颤减弱或消失， 叩诊:呈过清音， 听诊:呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时有湿罗音，剑突下搏动提示早期肺心病。 ;;【并发症】 一.慢性呼吸衰竭 二.自发性气胸 三.慢性肺源性心脏病;;;;;;三.肺结核 活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状；咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意 ; ; ; ; ; ;