超声心动图诊疗右室双出口.pptVIP

超声心动图诊疗右室双出口;㈠确诊价值 ⒈常见先心病和获得性心脏瓣膜病 ⒉心包积液和心腔肿瘤 ㈡主要参考价值 ⒈心肌病⒉复杂先心病 ㈢参考价值 ⒈感染性心内膜炎 ⒉肺源性疾病心脏改变 ⒊缺血性疾病心脏改变 (四)超声下先心病介入治疗; 超声心动图对先心病诊断价值 ●超声＞心血管造影心内畸形 ●心血管造影＞超声 肺动脉远端狭窄、冠脉畸形●必做心血管造影 主动脉离断 肺动脉远端狭窄 肺静脉部分引流 ●超声+心血管造影共同完成 紫绀型先心病;右室双出口 --Tausig-Bing综合征; 男患，18岁，自幼发现心脏杂音，活动 后口唇发绀。近一年发绀加重伴活动明显受 限。查体：发育较差，口唇发绀，可见杵状指。心界略向右扩大，心前区可触及震颤，L2-3可闻及5/6级粗糙吹风样收缩期杂音，向心前区广泛传导，无心包磨擦音。 ECG ：窦性心律，右室肥大。 X线检查：两肺外带纹理纤细，主动脉结缩小，心尖园钝上翘，心胸比例0.54。 血气分析：PO2↓：55mmHg PCO2↓: 31mmHg SO2↓:89% Hb↑:173g/l Hct↑：0.51;右室肥大;; 肝、脾位置正常 （AO位于脊柱左侧 IVC位于脊柱右侧） 心房正位 心室右袢;右上、左上、下肺静脉回流入左房;;肺动脉瓣下圆锥结构 导致狭窄; 室水平双向分流，左向右为主; 左室血流经室间隔缺损 主、肺动脉瓣反流 进入肺动脉、主动脉; 上、下腔静脉血流 ;降主动脉隔肌水平内径约11-12mm （ McGoon指数约1.8-2.0）; 诊 断 先心病： 右室双出口（SDD型）； 室间隔缺损（肺动脉瓣下) 肺动脉狭窄； 彩色血流：收缩期右室血流进入主、肺动脉； 室水平双向分流，左向右分流为主； 肺动脉瓣下窄后及瓣上湍流。; 鉴别诊断 ㈠法洛氏四联征 当DRVOT伴肺动脉狭窄时需鉴别 F4 DRVOT AO 骑跨于IVS之上 起源于RV 大动脉排列 正常 异常 平行走向 后连续中断 无 有 圆锥组织 无 有 彩色血流 LV血直接进入AO LV血经室缺进入AO ㈡巨大室缺伴艾森蔓格综合征 当DRVOT不伴肺动脉狭窄时需鉴别 鉴别点： ⒈主、肺动脉间的排列关系 ⒉大动脉与二尖瓣前叶连接关系 ㈢完全性大动脉转位 大动脉相互关系异常 与形态学心室连接关系不一致;基础测值： 身高：165cm 体重：45 kg 体表面积：1.43m2 心率： 59 次/分 血压：110/80mmHg超声测值： 主动脉： 环部 24mm 窦部 30 mm 升部30mm 起源于右室肺动脉： 环部12mm 主干20mm 左支 11mm 右支11mm 起源于右室