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案例分析短肠综合征
现病史
2
病史摘要
周XX，男，25岁，1年前因车祸致小肠损伤，行部分小肠切除吻合术。术中切除小肠约40cm。术后病人恢复良好，未诉特殊不适。1个月前病人无明显诱因突然出现腹痛、腹胀、停止排气排便，至急诊就诊，诊断为肠梗阻，急诊行剖腹探查术。术中发现小肠与腹壁多处粘连带压迫小肠肠管，距屈氏韧带60cm以下至距回盲部约25cm间小肠缺血坏死。遂切除坏死肠管，行空肠、回盲部端侧吻合 。
术后至今病人每日大便10余次，为水样便，量较多，无脓血，无腹痛、腹胀。
查体：体温：36.9℃，血压：115/78mmHg，脉搏：96次/分。腹部平坦，全腹无压痛、反跳痛，无肌紧张。
辅助检查：大便常规提示：WBC 0-1/HPF，潜血（-）。血常规提示：WBC 5.5×109/L，Hb 102g/L，血小板计数：192×109/L。血生化提示：Na+：134mmol/L，K+：3.4mmol/L， Ca2+：2.42mmol/L，Mg2+：0.75mmol/L。近1个月体重下降约4kg，睡眠质量差。
01
思考题
3
（1）该病人目前的诊断是什么？
（2）该病人的治疗方法是什么？
02
解题思路
4
1.该病人目前的诊断是什么？
短肠综合征（急性期）。病人因车祸及术后粘连致肠坏死两次行小肠切除手术，小肠残留长度不足100cm，术后不足2个月，出现了大量腹泻、电解质紊乱及体重明显下降，符合短肠综合征急性期的临床表现。
03
2.该病人的治疗方法是什么？
①尽快给予全胃肠外营养支持，补充病人正常所需水份、钠钾镁等电解质、能量及营养物质；②给予抑制肠蠕 动药物；③给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂；④腹泻症状初步被控制后，给予少量等渗肠内营养。
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