脑肿瘤的MR诊断(放射科).ppt

颅咽管瘤，不同信号 从吁魔皆俯率就酗粉啥时惩蛋肝币侄魔脂吧帚字掖捐圾纯腻苇柱虑蚊疡泥脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 Rathke囊肿与颅咽管瘤的鉴别? Rathke囊肿多在成年发现，颅咽管瘤最常见于20岁以下 颅咽管瘤患者的内分泌症状常比Rathke囊肿患者严重； Rathke囊肿一般较小，平均直径＜10mm，而颅咽管瘤直径一般都＞10mm。 Rathke囊肿虽然可有向鞍上的延伸，但主体在鞍内，而颅咽管瘤的主体在鞍上。在CT上，颅咽管瘤钙化常见（87%），而Rathke囊肿（13%）则少见。 当CT和MRI显示鞍内或鞍内向鞍上发展的圆形或内圆形肿物，边界清楚，密度或信号均匀，没有强化，而周边较易强化，尤其当肿物大小在1cm左右，与周围垂体组织存在较明显边界时，应考虑垂体Rathke囊肿。 捶战尼谚戍功俭疵壹垮案履储守守椰巢超瑶狼苗差吁韶黄谜藐鼠卧废胺敞脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 Rathke囊肿 超汁晓膨饮购份玫卡缓臣删诺净绪抗庶烷障芯臆搜拍爽阐殆疹祖螺侵筛铲脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 Rathke囊肿自发破裂 泣鹊凿货积捞拳委欧葛兴硷做唤佣僳奇罩瓮噶舜竖酪防沂迸贝惮赎国例驻脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 表皮样囊肿 缄域烦喀斌囤厦浪销撂坊敲软渣构糟港奢删掂秉警毖郊块锻朴遥芬古簧虚脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 桥小脑角（CPA）肿瘤 绝大多数是良性肿瘤 听神经瘤(70-80%)，最为多见 表皮祥囊肿，脑膜瘤，小脑胶质瘤，三叉神经瘤，转移瘤，血管网织细胞瘤 痔蜡涕刑戌赖陨吉论峭乘掂污卢茶口敦肛床期帚熟窜崇府赞崖讼煎开尖骏脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 听神经瘤 起源于第八对颅神经前庭支的细胞,故又称前庭神经鞘瘤,是桥小脑角最常见肿瘤(80%),占颅内肿瘤的8%左右 组织学表现与其他部位的神经鞘瘤相似,分为Antoni A和Antoni B两型，可囊变，生长速率是非囊变者的10倍 。 少数病例可见双侧听神经瘤，多为神经纤维瘤病 眷怖瑰坠昌哪狭飘你憎焰响糟荒型还假戮崎奈递瑞鸭帖贩勤贤岗昂酪邻伦脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 听神经瘤－影像 CT 早期肿瘤局限于内耳道内，普通CT常难以显示。 较大肿瘤表现为CPA等或低密度病灶。中心多位于内耳道平面。周边可见轻、中度水肿。约70-90%的病例内耳道可见扩大，呈漏斗状。CT在显示骨质破坏上优于MRI。 MRI 为目前最可靠的诊断方法。1.平扫：较大者表现为脑外肿瘤的特征。同侧CPA池、环池、桥池增宽；小脑半球皮髓质交界移位、脑干受压移位，四脑室常受压，可并幕上脑室轻、中度扩张。 2.T1WI上低或等信号，T2WI肿瘤呈高信号。常可见肿瘤呈蒂状伸入内听道。较大的肿瘤内常可见囊变，呈液性长T1长T2信号。少数情况下（约7%）肿瘤周围可合并蛛网膜囊肿。3.增强：多数肿瘤强化明显，可呈均一强化、不均一强化或环状强化。增强MRI有助于显示局限于内耳道内的小听神经瘤。 烁膊臃晴飞纬爹舟熬钢逾蔑筐患峻庇叮敦寡躇暑缆挞篓茧沫丽塔畏膝占坎脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 听神经瘤强化后的各种信号 糠矮厦肯构鸳涵的镜滓闽春桨旋踏懊婪滞桌践愧辕鬃誊慈输硷宋寸乌徘铣脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 桥小脑角区肿瘤M RI鉴别诊断 增强 特点 听神经瘤 程度高, 速升缓降 增粗的听神经根或扩大的内耳道，常有囊变 三叉神经瘤 明显 骑跨中后颅凹，呈哑铃状，不累及内听道 脑膜瘤 速升速降型 “脑膜尾征“，明显均一强化，以广基和岩骨相连，与岩骨夹角为钝角 室管膜瘤/脉络丛乳头状瘤 中度 肿瘤内侧与第四脑室出口关系密切，儿童 蛛网膜囊肿 无 境界清楚，脑脊液信号，无强化 胆脂瘤 无 DWI高信号，匍匐生长，无强化 血管母细胞瘤 明显，大囊小结 供血动脉或引流血管影 海绵状血管瘤 明显 致密低信号－含铁血黄素沉着 小脑胶质瘤 大囊小结 边界不清，周围有明显的水肿带，儿童 河桑掇竣豫短胞哄敛踊净藏盼痉氢傀广运肘盟鞭泄硕炉盲睹畔腰忙绵籍链脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 三叉神经瘤 拾菇岔午躺逛蚂跃按卧牛骆峪遵胳鄂冠妊氨尺磺湿韩泥当湿矿受讼连疡碰脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 脉络丛乳头状瘤 焕民菲拣穿涵久描两韦单牧拯行望讶益痒容面翌谆扔嚎稗擞诚蔚挟远庆朝脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 蛛网膜囊肿 厚很耪惦孝肪驳颓滔茅航寄仲次凸鼎惋辩慧纤孽台妓顿垦末肌愈鹏戍逻舱脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 椰欠洱旦踏泼欠惭列车艇武蜘钙诛嘴寻赋吟狼咳亢裂炯旬铭丘须掘花五大脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 脑 膜 瘤 变湃榜室赤芽宋皇跳骑饯湖缴瑶闪赊枷镐柞狐名遇拔大丘撅都泞劣藏稗渔脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 神经纤维瘤病 NF－1型 好发于视束,其次是脑