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内镜抗反流屏障成形术示意图 抗胃食管反流屏障示意图 抗胃食管反流屏障成形术示意图 抗反流瓣 抗反流瓣 消化内镜手术示意图 展 望 1、NOTES方兴未艾 2、需要研究探索的问题还很多 3、四支队伍研究：（1）消化内镜医师； （2）腹腔镜医师；（3）腹腔镜医师+消化内镜； （4）手术器械研发专家 谢 谢！ 胆源性SAP 腹腔内镜治疗价值与优点 价值： 1、清除炎症渗液及迅速缓解化学性腹膜炎 2、降低腹腔高压 3、解除妨碍引流的包裹、粘连 4、腹膜透析——透析出炎症介质 5、阻断疾病恶性循环 优点： 微创性 术中内镜吸出腹腔渗液及腹腔冲洗 腹膜灌洗腹膜透析 小网膜囊内置管 胃结肠韧带切开 腹腔置管灌洗、引流 腹膜透析出炎症因子 腹腔透析清除炎性介质和细胞因子 CRRT 阻断疾病的恶性循环 腹腔内镜治疗 胰内或（和）胰周病变 炎症介质及细胞因子 MODS SIRS ENOTES V.S. 外科手术 内镜组 21例 外科组 11例 SAP合并ACS ENOTES组与外科手术组治疗概况 ENOTES组 外科手术组 P 手术时间（分钟） 75.14±0.07 160.09±67.31 0.001 手术次数 1.13±0.35 2.00±0.89 0.001 住院时间（天） 15.41±9.04 61.63±46.69 0.001 住院费用（元） 52723.79 302856.6 0.001 ±67594.54 ±187526.98 两组患者治疗结果及并发症对比 项目 腹腔引流组 开腹手术组 P 治愈 20 8 0.193 死亡 1 3 0.097 并发症（例） 腹壁切口出血 ２ 11 0.000 腹壁切口感染 0 1 0.333 腹腔感染 2 7 0.002 腹腔内出血 0 2 0.104 肠瘘 0 1 0.333 腹壁疝 0 1
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