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PAGE PAGE 3 宁夏医学院教案首页 教研室临床学院诊断学教研室 教师姓名 杨芝红（副教授） 课程名称 实验诊断学 专业 层次 临床医学 年级 2004级 授课方式 讲授 授课 时间 2007年5月28日 学时 2 授课题目： 第七章 临床常用生物化学检测 第七节 内分泌激素检测 第八节 治疗药物监测 目的要求： 1、了解治疗药物监测的概念、目的及结果分析。 2、熟悉甲状腺、肾上腺、垂体及性腺激素的常用检测项目及其临床意义。 3、掌握甲状腺功能紊乱及肾上腺皮质功能紊乱的实验诊断要点。 教学重点： 重点：甲状腺功能紊乱及肾上腺皮质功能紊乱的实验诊断要点。 难点：甲状腺、肾上腺、垂体及性腺激素的常用检测项目及其临床意义。 教具与课件： 自制多媒体课件 教材 教材： 《诊断学》P431-439页 主编：陈文彬 潘祥林 人民卫生出版社 第六版 课外作业： 1.内分泌紊乱常用的实验检查有哪几类？结果解释时应注意什么？ 2.怎样通过实验室检查鉴别诊断不同病因的甲亢和肾上腺皮质功能亢进症？ 课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……） 教研室主任 2007年 月 日 宁 夏 医 学 院 教 案（续页） 教学内容 《诊断学》主编：陈文彬 潘祥林 人民卫生出版社 第六版 P431-439页 第七章 临床常用生物化学检测 第七节 内分泌激素检测 一、甲状腺激素检测 总20min 甲状腺素和游离甲状腺素测定 掌握 1原理与生理功能： TT4是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标 2临床意义： TT4增高、减低常见疾病 FT4增高、减低常见疾病 三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定 掌握 1原理与生理功能： 直接测定FT4对了解甲状腺功能状态较TT4更有意义 2临床意义： TT3增高、减低常见疾病 FT3增高、减低常见疾病 （三）反三碘甲状腺原氨酸测定 了解 1来源与功能：为人体内少量 T4在外周组织脱碘代谢的另一产物 2临床意义：rT3可反映 T4外周组织脱碘代谢状况 （四）甲状腺素结合球蛋白测定 了解 1来源与功能：是血浆中结合转运T3 、T4的主要蛋白 2临床意义：TBG与TT3 、TT4呈同向改变（均升高或降低） （五）三碘甲状腺原氨酸摄取试验 了解 1检测原理： 2临床意义：T3摄取试验是用于解释血清甲状腺素结果的筛选试验 二、甲状旁腺素与调节钙、磷代谢激素检测 总4min （一）甲状旁腺素测定 熟悉 1来源与功能：拮抗降钙素、动员骨钙释放、加快磷酸盐的排泄和维生素D的活化等 2临床意义：PTH增高：是诊断甲状旁腺功能亢进症的主要依据 PTH降低：主要见于甲状腺或甲状旁腺手术后 （二）降钙素测定 熟悉 1来源与功能：降低血钙和血磷，主要靶器官是骨骼，CT与PTH对血钙的调节作用相反，共同维持着血钙浓度的相对稳定 2临床意义： 三、肾上腺皮质激素检测 总18min 尿17-羟皮质类固醇测定 熟悉 1 来源与特点： 2 临床意义：增高：常见于肾上腺皮质功能亢进症 降低：原发性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症等 尿17-酮皮质类固醇测定 熟悉 1来源与特点： 2临床意义：增高：常见于肾上腺皮质功能亢进症、睾丸癌、腺垂体功能亢进及女性多毛症 减低：多见于肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退、睾丸功能低下等 血清皮质醇和尿液游离皮质醇测定 掌握 1原理： 2临床意义：UFC特异性及准确性远较尿17-OH和尿17-KS为优，是排除高皮质醇血症的可靠指标，临床上常以