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汇总伦理学的主要观点和基本理论讲座;第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论;第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论; 早产下来的男婴胎龄实际上只有6个月25天,体重不到一公斤。医生告诉屠才良,必须对婴儿及时救治,否则基本上没有存活希望。即便抢救下来,孩子留有后遗症的可能性也有20%。屠才良事后还回忆,医生当时曾表示,救治好婴儿的希望不大。 于是,屠才良签署了亲属意见,“要求放弃一切抢救治疗”。此后,屠才良将新生儿从医院抱回家中,交由屠???照顾。次日凌晨5时许,婴儿夭亡。 知悉有关情况后,当地司法机关认为屠才良犯有遗弃罪,对其行为进行侦查并起诉,法院以其犯遗弃罪,判处有期徒刑六个月。 ; Case 2
产妇范某,39岁,孕4产1。因过去有习惯性流产,第4次妊娠胞胎至31周早产,新生儿体重1850克,而且出生后呼吸多次暂停,最长一次达20分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血,后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。
医生向产妇及家属交待新
生儿病情危重,即使抢救能够
存活,未来的智力可能较差。
但是,产妇和家属商定:即使
孩子长大是痴呆也要不惜一切
代价地抢救。此时,医务人员
如何决策?;一. 生命神圣观
强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的观点。(人命至重,有贵千金 )
历史评价:
1.强化了医学的宗旨,要求医家在医疗实践中维持人的生命(生物学生命),生命是绝对不能侵犯的禁区。在任何情况下保存生命,延长生命是医生的天职,为道义论奠定基础。
2. 局限性:只是追求个体生物学生命的存在和生命的数量。;第二讲 医学伦理学的主要观点和基本理论;信仰的力量
1994年8月某日夜晚,美国康涅狄格州斯坦福医院里,乃莉·维加因残留在子宫内的胎盘组织,引发了产后大出血。如果不输血,她将因失血过多而死亡;但乃莉·维加却拒绝输血,因为她所信仰的耶和华见证会认为,神创造的一切都是既定的,所以信徒不能输血(包括血制品)。全美所有医生都知道这一条规定。 然而为她接生的医生们做出了只有美国人才会做的事:一名医师驾车飞速飙向斯坦福高级法院,要求法官发出输血令,这时已经是凌晨2时。一是因为人命关天,二是病人的状况根本不允许再拖延,法院于深夜做出紧急裁决,允许医生在未经病人同意的情况下施行输血。 ;乃莉·维加得救了。可对乃莉·维加来说,死亡乃是一次超脱,信徒可以从死亡中再生,从而更加纯洁;而血管里被注入别人的血,就意味着违背了上帝造“我”的本意。乃莉·维加愤怒了,医院自以为是地亵渎了她的信仰!于是她控告医院侵犯了她的宗教自由权,要求推翻斯坦福法院的紧急裁决,并禁止医生在未经病人同意的情况下,违背病人的宗教信仰给病人输血。否则按美国判例法,以后相似事例可以不用请示直接执行。而医院方面则提出,医生是得到法官命令才输血的,所以不存在侵权问题。斯坦福高级法院则维持原判,不予受理。
乃莉·维加不服,又向州最高法院上诉。1996年4月,康涅狄迪格州最高法院做出最终裁决:斯坦福医院违反了个人之身体有权自主决定的法律传统,侵犯了乃莉·维加宗教信仰的宪法权利。
尽管医生们的好心没得到好报,但却没有人抱怨或后悔。
; 因为按照美国医学界的传统,医生毕业时都要立下著名的“希波克拉底誓言”:作为一个医生,要尽其所能为患者谋利益。治病救人,也是每个医生的信仰。对他们来说,每挽救一个人的生命,就是完成了一次神圣的事业——其他的事都可以不必计较。 同样也没人可以谴责乃莉·维加恩将仇报,同医生因信仰坚持为她输血一样,乃莉·维加拒绝输血并把医生告上法庭同样是出于信仰。只不过医生坚守的是人道主义信仰,乃莉·维加坚守的是宗教信仰,他们各自坚持着自己的信仰与操守,这里没有对与错。 ;二. 生命质量观与生命价值观
人的生命是生物学生存与社会学生存的统一体
生命质量主要指人的生命的自然质量,从体能和智能两方面加以判断和评价。决定人的生命的内在价值。
生命质量论主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣为依据,来衡量生命对自身、他人和社会存在的价值,是一种强调人的生命存在质量状态及其价值的观点及理论。;;;; 英国剑桥大学应用数学及理论物理学系教授,当代最重要的广义相对论和宇宙论家,是当今享有国际盛誉的伟人之一,被称为在世的最伟大的科学家,还被称为“宇宙之王”。他被誉为继爱因斯坦之后世界上最著名的科学思想家和最杰出的理论物理学家。;三. 医学人道观人权观
医学人道观:在医学活动中,特别是在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念
主要内容:
(1)尊重病人生命
(2)
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