胎动异常及胎心监的评估.pptVIP

本次业务学习问题： 1.胎动计数方法？ 2.无应激试验（NST）？ 3.宫缩应激试验(CST) OCT实施方法 ①先行NST 20min～40min，无明显胎儿窘迫及启动宫缩的禁忌症者方可行OCT。 ②催产素2.5单位加入5%葡萄糖液500毫升中静脉点滴。 ③起初滴速为5滴/min，至每10min有3次宫缩（持续40s～60s）为止，滴数不再增加。 ④正常宫缩建立后，若无严重减速，监护记录至少持续40min以上。 ⑤试验结速后，停止滴入催产素，监护直至宫缩消失为止 。 宫缩应激试验的诊断标准: 1.阴性--无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好，一周内无胎儿死亡危险； 2.阳性--LD或重VD连续出现为阳性，是胎儿缺氧的表现。如LD连续发生在3次宫缩以上，或多发LD持续15min，或重VD经翻身无效，又都是在产程较早期，即不能很快经阴道分娩者，是剖宫产术的指征。。 3.可疑阳性—有间隙的晚期减速或有明显的变异减速； 4.可疑的过度刺激—宫缩频率＞1次／2分钟，或每次宫缩持续时间＞90秒，且每次宫缩胎心均减速。 Fischer评分； 指标 0分 1分 2分 评分 胎心率基线(bpm) ＜100或＞180 100-119，161-180 120-160 变异幅度(bpm) ＜5 5-9或＞30 10-30