胸腔闭式引流医疗护理操作流程.pptVIP

胸腔闭式引流医疗护理操作流程 评估： 1观察患者生命体征，胸痛及呼吸困难程度，呼吸频率、节律。 2观察胸腔闭式引流管局部情况，有无皮下气肿 3查看水封瓶密闭性，水柱波动情况（正常水柱波动4—6cm), 引流液的颜色、性质及量，咳嗽时有无气泡溢出。 4向患者解释操作的目的、方法、注意事项，取半卧位。 准备 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩 用物准备 治疗盆：无菌密闭水封瓶一套（内置500-800ml生理盐水、其量以长管位于水下3-4ml为宜）、无菌换药包、大弯血管钳2把，消毒液、胶带。 环境准备 整洁、安静、光线充足、隔帘遮挡 更换胸瓶 核对 携用物至患者旁，评估患者，做好解释，隔帘遮挡。 正确卧位 协助患者咳嗽并挤压 胸腔引流管 夹闭引流管 用两把大弯钳夹闭 胸腔引流管，距离伤口至少10cm 分离 在无菌纱布的保护下分离胸腔 闭式引流管与连接管 更换胸瓶 消毒 用消毒液棉球沿胸腔引流管切口面向外螺旋消毒两次。 更换 在无菌纱布的保护下将胸腔引流管与更换的水封瓶长管连接，用胶带牢固固定连接处。 放开引流管 松开大弯血管钳，挤压胸腔引流管，同时嘱患者深吸气后咳嗽，观察水柱波动情况 固定 妥善固定胸腔引流管,将水封瓶固定于水封瓶架上，保持水封瓶低于患者胸部水平以下60-100cm. 整理 协助患者半卧位，整理床单位 处理用物，分类放置 洗手记录引流量 指导要点 教会患者深呼吸、正确咳嗽及变换体位的方法，并指导其进行呼吸功能锻炼 指导患者预防导管滑脱的方法及活动时注意事项 评价 是否严格执行无菌技术操作，更换水封瓶方法是否正确 引流装置是否处于密闭状态，胸腔闭式引流是否通畅，引流液颜色、性质、量有无异常。 胸腔引流管周围皮肤有无红、肿、热、痛，皮下气肿等 注意事项 1.水封瓶24小时更换一次，预防感染。 2.更换水封瓶时需要双重夹闭引流管，但应尽量减少夹闭时间。 3.搬运患者时需保持引流瓶和引流管低于患者胸部，引流管没入液面下2-4cm,尽量不要夹闭引流管，若无法保证引流瓶和引流管低于患者胸部，可双向夹闭引流管后搬运患者，但应尽量减少夹闭的时间，夹闭引流管同时应由专业的护士来监测患者，如果患者出现血氧降低、呼吸困难等症状则应打开夹闭的引流管以恢复引流状态，并立即通知医生。