高脂血症干预.pptVIP

高脂血症干预;1、高脂血症干预的目标 2、高脂血症干预的操作流程;高脂血症的干预目标;流程图;我国人群血脂分层切点（2006）： ;1、早发心血管家族史指一级男性亲属发生心肌梗死时55岁，一级女性亲属发病时65岁 2、肥胖（BMI≥28Kg/m2 ），中心性肥胖（腰围：男性≥95cm，女性≥90cm） ;*冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、 冠脉介入或手术后。 *有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化 包括缺血性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、症状性颈动脉病。 *糖尿病。 *BP≧140/90mmHg或正在接受降血压药物治 疗合并 ≧3项缺血性心血管病危险因素者。;?注血脂的单位换算公式：胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的换算公式：1mmol/L=38.7mg/dl 甘油三脂换算公式：1mmol/L=88.6 mg/dl ;高脂血症治疗方案;危险等级;对初诊患者进行首次健康教育;1、非药物治疗2、药物治疗;合理膳食减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 减轻体重 增加有规律的体力活动 釆取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等 ;碳水化合物供热量占总热量的55％以上 膳食中胆固醇含量不宜超过200m g ／日 饱和脂肪酸小于总热量的7% 每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400 g 以上 蛋白质占总热量10%左右，动物性蛋白质的摄入量小于每日蛋白总摄入量的20%; 根据自身情况选择合适的运动项目 掌握运动强度，运动时本人心率为最高心率的60-70%约＝180-年龄，每天至少消耗200kcal的热量 适当的运动频率每周大于3次每次大于30分钟，下午运动最好,需长年坚持 ; 评分总和 注：按实际情况在□里填数“0或1”，总分＜3为合格；总分3～5为轻度膳食不良；总分＞6为严重膳食不良;高胆固醇血症首选他汀类 高甘油脂血症 首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类（TG显著升高，如5.65mmoL/L(500mg/dL)以上除外）;高脂血症随访;干预措施;每3个月进行一次血脂、肝酶、肌酶检查，对血脂检测结果没达标或者肝酶、肌酶超过上限的，及时调整方案。 药物治疗3个月未达标者在肝酶、肌酶评估安全情况下强化药物治疗。 对非药物治疗3个月变化不明显的患者进行膳食治疗再强化方案，同时鼓劢中度体力活动，6个月仍未达标的考虑增加药物治疗。 对少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症应在安全的情况下将药物调致较大剂量尽可能使血脂达标。;谢谢