脑卒中患者的血糖管理修订.pptVIP

脑卒中患者的血糖管理修订;目录;我国是全球卒中的第一大国;卒中危害的四大特点;脑卒中的分型;突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊 突然看东西双影或伴有眩晕 突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力 突然舌头发笨、说话不清楚等 没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清 突然发生的头痛、恶心、呕吐;脑卒中患者最好在发病3小时内得到有效治疗 若有人发生脑卒中，身边的人应将患者放平，仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧 切忌给患者服用药物 在没有确诊前，随意用药可能会加重病情 立即拨打急救电话，并简单叙述病情，让急救医生做好抢救准备，不要选择自驾车或出租车转运;脑卒中的危险因素;脑卒中的危险因素;Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-1997. ;; 关于餐后高血糖，糖友一定要记牢;糖尿病是糖吃多了引起的？？？;胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在;胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。;静脉血浆葡萄糖水平;脑卒中患者的血糖管理;远期目标： 预防脑卒中等并发症的发生及复发，提高患者生活质量，延长寿命。;糖尿病的综合治疗;“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障;糖尿病的药物治疗;中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010;迅速缓解高糖毒性对脑细胞的破坏，改善预后； 减轻胰岛素抵抗； 逆转β细胞功能。;治疗糖尿病的口服药物;; 看药物有无批准文号； 看生产厂家； 看药品包装； 看药品说明书； 看药品外观； 最重要的是：到正规药店、医院去买药。;中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2010）;脑梗死患者血压血糖的控制;肉类 （蛋白质）; 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动。 加餐时间：10点、16点和睡前;包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源，每天应该吃250～400克 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！ 下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食;蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物 含量较低。 每天蔬菜摄入量要达到300～500克。 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升。;血糖控制的比较理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）;尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些； 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； 建议每天吃半个至1个鸡蛋； 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。;每日油脂类摄入量应不超过25～30克 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 应经常更换烹调油的种类 警惕看不见的油脂－－坚果类 食盐的摄入量每日不应超过6克;饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱;炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口;一日三餐都称重，太麻烦，我坚持不了;建议使用以下尺寸的标准餐具用餐;中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）. ;每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 每天吃一个网球大小的苹果和梨 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食 用标准碗盛米饭，每次为2两;;控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心脑血管功能 有利于疾病预防和心理健康;;宜选择慢用力的运动，如慢跑、快走、打太极拳等;根据天气选择运动地点 选择合适的鞋和袜，注意携带糖果和病情卡 监测运动前血糖，热身运动不要忘;一：晨练时间不宜过早，不要在早餐7点钟以前和晚上睡前1小时运动； 二：不要空腹锻炼，一般以餐后30-60分钟为宜，或选择在两餐之间不饥不饱时进行； 三：餐后不宜立即运动； 四：运动量不是越大越好；;有效监控治疗效果 及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡 预防或延缓并发症的发生、发展;;糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症。;IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理; 高血糖增加卒中的发生率，是卒中的