方剂学各论(祛湿剂).pptVIP

方 剂 学 祛湿剂 凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称祛湿剂。 属八法中“消法”。 分类：燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿。 应用祛湿剂注意事项：湿邪为病，有外湿、内湿之分。治湿之法，当结合部位、脏腑、兼挟等因素。湿邪最易阻滞气机，故多配伍理气之品。祛湿剂多由芳化苦燥之品组成，易耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体虚，以及孕妇应慎用。 第一节 燥湿和胃 适应病证：湿浊内阻，脾胃失和证。症见脘腹痞满，嗳气吞酸，呕吐泄泻，食少体倦等。 代表方：平胃散、藿香正气散。 平胃散 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色，四两（120g） 厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两（90g） 陈橘皮洗令净，焙干，二两（60g） 甘草炙黄，一两（30g） 功用：燥湿运脾，行气和胃。 主治：湿滞脾胃证。 煎服法：共为细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。 平胃散 主治证候病机分析： 平胃散 平胃散 随证加减： 证属湿热者，宜加入黄连、黄芩以清热燥湿； 证属寒湿者，加入干姜、草豆蔻以温化寒湿； 兼食滞者，加山楂、神曲、麦芽以消食； 兼气滞者，加木香、砂仁以理气； 呕吐甚者，加藿香、半夏以化湿和胃止呕； 泄泻甚者，加茯苓、泽泻以利湿止泻。 使用注意：阴虚气郁，脾胃虚弱者，不宜使用。 平胃散 附方 不换金正气散 组成：平胃散加藿香、半夏 功用：解表化湿，和胃止呕 主治：湿困脾胃，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土。 藿香正气散 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮，各一两（30g） 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮，姜汁炙 苦桔梗各二两（60g） 藿香去土，三两（90g） 甘草炙，二两（75g） 功用：解表化湿，理气和中。 主治：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。 煎服法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定。 藿香正气散 主治证候病机分析： 藿香正气散 藿香正气散 随证加减： 表邪偏重，寒热无汗者，加香薷以助解表； 气滞脘腹胀痛者，加木香，元胡以行气止痛。 使用注意：湿热霍乱之吐泻，非本方所宜。 第二节 清热祛湿 适用病症：适用于外感湿热，或湿热内郁，或湿热下注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等症。 代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹。 茵陈蒿汤 出自《伤寒论》 组成： 茵陈六两（18g） 栀子十四枚（12g） 大黄去皮，二两（6g） 功用：清热、利湿、退黄。 主治：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。 煎服法：水煎服。 茵陈蒿汤 主治证候病机分析： 茵陈蒿汤 茵陈蒿汤 配伍特点：利湿与泄热并进；通利二便，前后分消。 随证加减： 湿重于热者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿； 热重于湿者，加黄柏、龙胆草以清热祛湿； 肋痛明显者，加柴胡、川楝子以疏肝理气。 茵陈蒿汤及其附方比较 八正散 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（500g） 功用：清热泻火，利水通淋。 主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 煎服法：散剂，每服6-10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。 八正散 主治证候病机分析： 八正散 八正散 随证加减： 血淋者（尿频、尿急、尿痛，尿中带血），加生地、小蓟、白茅根以凉血止血； 石淋者（细小为砂淋），加金钱草、海金砂，石韦等以化石通淋； 膏淋者（清浊不分，小便混浊），加萆薢、菖蒲以分清化浊。 三仁汤 出自《温病条辨》 组成： 杏仁五钱（15g） 飞滑石六钱（18g） 白通草二钱（6g） 白蔻仁二钱（6g） 竹叶二钱（6g） 厚朴二钱（6g） 生薏仁六钱（18g） 半夏五钱（15g） 功用：宣畅气机，清利湿热。 主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。 煎服法：水煎服。 三仁汤 主治证候病机分析： 三仁汤 三仁汤 配伍特点：宣上、畅中、渗下，三焦分消。 随证加减： 湿温初起，卫分症状明显者，加藿香、香薷以解表化湿； 兼寒热往来者，加青蒿、草果