胸腰椎骨折的微创术治疗(1).pptVIP

灌注骨水泥注意事项 骨水泥在稀薄期时注射，流动性较大，则容易向周围扩散渗漏，甚至引起肺栓塞死亡；若在团状期的后期注射骨水泥，骨水泥弥散欠佳，且易造成导管堵塞 实践中先将骨水泥注入注射套管中，然后用骨水泥椎杆轻推套管口，若骨水泥处于拉丝后期、团状期的早期为注射的良好时机 灌注骨水泥注意事项 注射过程应在透视下进行，骨水泥到达椎体后1/5时应减慢注射速度，一旦发现骨水泥到达椎体后缘时应立即停止注射。 骨水泥注射量或填充程度与临床止痛效果并无直接线性关系。因此，在灌注骨水泥时应适可而止，盲目追求尽可能地充盈椎体，会使骨水泥渗漏的风险增高。 术后处理 患者的搬运：保持脊柱水平位，局部不弯曲，不扭转，回病房后仰卧4-6小时，以确保骨水泥充分凝固 对症处理：术后1-4天内如穿刺局部及椎体内疼痛，可能是由于PMMA聚合热所致的炎症反应，可用非甾体类抗炎药 功能锻炼 椎体成形术后1-2天鼓励患者在床上做肢体屈伸运动—锻炼肌肉力量和关节活动度 术后第3天鼓励患者下床行走，以患者耐受为原则，逐渐增加强度和时间 并发症-骨水泥渗漏 危害：水泥可漏入椎管、神经孔、周围肌肉系统和血管扩散入肺 原因：与水泥太稀薄、注射压力高、显影 差、手术者缺乏耐心 避免：骨水泥尽量粘稠，灌注压力尽量小 并发症-感染 表现：术后感染可能是局部的伤口感染或者经通道扩展至椎旁软组织，累及椎管、椎体、椎间盘 原因：免