生物医用高分子材料第四章.pptVIP

三、临床应用 　　治疗急性药物和毒物中毒。这是主要应用。治疗尿毒症。 四、副作用 　　　血小板减少。 　　　对氨基酸等生理物质的影响。 　　　对药物的影响。 　　　低体温。 第四章 人工器官用材料 第四章 人工器官用高分子材料及制品内容提纲 4.1血液净化型人工器官 4.1.1 血液净化技术 4.1.2 血液透析 4.1.3 血液滤过及血液透析滤过技术 4.1.4 血液灌流 4.1.5 血浆分离（或血浆置换） 4.1.6 腹膜透析 4.2 牙科材料 4.3 眼科材料 4.4 杂化型人工器官 4.1.5 血浆分离（或血浆置换） 血浆置换（Plasma Exchange）就是将患者的异常血浆非选择性地分离后弃去，然后将血浆的有形成分以及补充的平衡液和白蛋白输回体内，以清除血浆中的致病物质，达到治疗目的。 4.1.5 血浆分离（或血浆置换） 最初的血浆置换就是应用离心的方法将血浆和血细胞分离，丢弃血浆，再将血细胞和重新配置的白蛋白液输回体内。以后发明了封闭式血浆离心分离和膜式血浆分离。 理想的血浆置换方法： 　　　只清除血浆中的病源物质，即特异性清除； 　　　有较高的清除率而无明显的副作用。 　　　目前发展的免疫吸附法，即是针对此而研究的。 一、血浆置换方法 　１、离心分离法 　２、膜式分离法 　３、其他如免疫吸附技术和血浆电泳技术等。 离心分离法 一、血浆置换方法 　１、离心分离法 　２、膜式分离法 　　血浆分离器，当全血通过分离器时，血浆通过分离器的微孔分离出来。简单，且可以连续进行。 　　　二级分离。 3 2 4 5 6 7 1 图 1 实验装置示意图 (1) 溶液瓶 ( 2 ) 血泵 ( 3 ) 入口压力表 ( 4 ) 侧压表 ( 5 ) 分离器 ( 6 ) 滤过控制泵 （压力控制泵） ( 7 ) 出口压力表 1 2 平板膜与中空纤维膜分离器比较 平 板 膜 中 空 纤 维 膜 最大孔径, mm 0.4 ~ 0.6 0.1 ~ 0.2 膜有效面积, m2 0.04 0.6 血液流量(from patient), ml/min 50 ~ 60 50 ~ 100 分离器入口血流量, ml/min 250 ~ 275 50 ~ 100 剪切速率, sec－1 1000 ~ 1200 50 ~ 100 平均跨膜压, mmHg ~ 130 ~ 50 血浆分离效率 35 ~ 45% 40 ~ 60% 白蛋白截留率 ~ 0% 10 ~ 30% IgG截留率 ~ 0% 20 ~ 50% 二、适应症和并发症 　肾脏疾病：包括抗肾小球基膜抗体介导的肾炎； 　免疫复合物导致的急进性肾炎； 　其他肾小球肾炎； 　系统红斑狼创； 　溶血性尿毒症综合症和血栓性血小板减少性紫癜； 　多发性骨髓瘤； 　肾移植病人； 　神经系统疾病，包括重症肌无力和急性感染性多神经根炎。 副作用主要与使用的置换液、抗凝剂和体外循环过程有关。 膜材料见前。 Plasma Plasma separator Plasma flow 15~25ml/min Blood flow 50~100ml/min Circulation flow 20ml/min 4.1.6 腹膜透析 一、简介 　腹膜透析（Peritoneal dialysis，简称腹透） 　40年代末Derot等用于治疗急性肾功能衰竭病获得成功。 　60年代，国外用不同材料和不同形式作成透析管进行腹透。 4.1.6 腹膜透析 一、简介 　　1965年，Tenckhoff发明了Tenckhoff透析管，成功地解决了长期和重复应用腹膜透析通路的问题，为慢性腹膜透析的开展铺平了道路。 　1978年Popovich正式报告再临床上应用持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。 1979年开始开展CAPD。后来加拿大学者Oreopoulos等做了改进，用塑料袋装透析液代替玻璃瓶装透析液，使患者能够在家透析。 到1990年全世界有60000名终末期患者靠此生存。 优点：设备简单，操作容易掌握，对中分子物质的清除更有效，投资费用低。缺点主要是引起腹膜炎。 腹膜透析 二、原理 腹膜是具有良好渗透作用的半透膜，在腹膜透析过程中，通过弥