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糖尿病肠道病变——便秘治疗 中医治疗—中药 机制:肠燥津枯 治则:润肠通便 方药: 当归、生白术、莱菔子、杏仁、玄参 实证:加制大黄,虚证:加人参、黄芪 成药:麻仁丸,舒密胶囊 糖尿病肠道病变——便秘治疗 中医特色治疗—针灸、按摩 针刺:大肠腧,脾腧,足三里,天枢 按摩:以肚脐为中心,规律按揉 糖尿病肠道病变——腹泻治疗 抗生素 止泻剂 维生素 可乐定 消胆胺 糖尿病肠道病变——腹泻治疗 中医治疗: 病机:脾虚湿胜 治则:健脾化湿止泻 方药:参苓白术散,归脾汤,加芡实、石榴皮 胃肠功能紊乱的自我护理 加强血糖监测,尤其是餐后血糖监测 注意保暖 -—糖尿病人植物神经功能紊乱,应变能力差。 —--避免接触冷空气,避免进食生冷 调整食谱。 尽量少吃使胃肠胀气、排气增多的食物, 牛奶、豆类、减少小麦、土豆和玉米等淀粉样食物的摄入量,这些食物只能被人体吸收小部分, 大部分要靠大肠内部的细菌代谢分解,从而使产气增多。 不同的人对上述食物的反应不同,细心观察自己的排气量与进食不同食物的关系,从而避免胃肠胀气。 糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理 稳定情绪,劳逸适度。 情绪紧张可以直接加快胃肠道的蠕动导致腹泻。 糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理 加强锻炼。 可以每天早晚在空腹时按摩腹部。 糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理 * 我们知道,2型糖尿病并不是一种单纯的疾病,它涉及全身多种脏器和组织,可引起多种慢性并发症以及合并症。而且,2型糖尿病确诊时,50%的患者已存在并发症,直接危害人们的健康和生活。 陈军主任 主任中医师 徐州市中医院内分泌科学术带头人 江苏省中医糖尿病专业委员会副主任委员 徐州市内分泌专业委员会副主任委员 徐州市糖尿病研究会常务理事 糖尿病胃肠病变 徐州市中医院内分泌科 陈军 糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症 1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因1 糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因2 心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4 卒 中 危险性 增加2-4倍3 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 糖尿病胃肠病变概述 糖尿病常同时影响消化系统多个脏器的功能,也可对其中个别脏器的功能影响较为突出 糖尿病病人有约40%-76%食管和胃肠道功能障碍 20%-40%有明显的食管和胃肠道症状 糖尿病常见的胃肠功能病变 食管运动功能障碍 糖尿病性胃轻瘫 肠道功能障碍 无胆结石性绞痛 主要表现-食管运动功能障碍 40%以上的糖尿病病人并发有食管运动功能障碍 主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼痛 研究发现约76%的病人有胃运动功能障碍 主要表现为腹胀、早饱、恶心和呕吐等症状 临床上称为“糖尿病性胃轻瘫” 主要表现-糖尿病性胃轻瘫 糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍也常见 表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁。 也有便秘腹泻交替。 主要表现-肠道功能障碍 便秘的严重后果 用力排便时,其血压水平较平时翻一番,许多病人收缩压达到200毫米汞柱以上。 常导致血管破裂引起视网膜出血迅速引起失明。 心脏及脑供血不足,引起急性心肌缺血或脑缺血。 糖尿病病人应把预防便秘做为“必修课”。 部分病人有胆道的运动功能改变 出现无胆结石性胆绞痛,表现为慢性上腹痛:胀痛、绞痛。 主要表现-胆道功能改变 糖尿病胃肠病变的原因 主要原因是糖尿病导致的神经病变,如内脏神经细胞变性或坏死; 高血糖本身和胃肠道分泌的某些生物活性物质,如胃动素水平的改变也明显影响胃肠道运动功能; 糖尿病合并的微小血管病变导致的消化道平滑肌变性 糖尿病胃肠病变的防治 对这类并发症的早期认识 做好饮食保健 药物治疗 如何做好饮食保健 适当控制总热量及保持食物营养比例合理 饮食中增加租纤维含量,促进胃肠蠕动功能。 适当补充维生素类,特别是VitB1、B2和B12,改善植物神经营养与功能。 加强体育锻炼,提高机体免疫力,增强胃肠蠕动功能
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