酸碱失衡病人的医疗护理.pptVIP

酸碱失衡病人的医疗护理;学习目标;学习目标; 正常动脉血 PH=6.1+Log[HCO3-/(0.03xPaCO2)] =6.1+Log[24/(0.03x40)] =6.1+Log(20/1)=7.4 ;维持机体酸碱平衡的3大要素 ---PH，HCO3-，PaCO2 HCO3- —— 反应代谢因素 PaCO2 —— 反应呼吸因素 ;三、酸碱平衡及调节;酸碱平衡失调;代谢性酸中毒——各种原因导致的HCO-3 代谢性碱中毒——各种原因导致的HCO3-;代谢性酸中毒;= 20:1;? 酸性物质产生过多;轻症者; 辅助检查 血浆pH＜7.35 血浆[HCO3－]降低 ;治疗原则 积极处理原发病、消除诱因 重症：补液的同时需应用碱剂治疗。常用 碱剂为5％碳酸氢钠溶液;常见护理诊断/问题 口腔粘膜受损 与代谢性酸中毒致呼吸深快有关 有受伤害的危险 与代谢性酸中毒所致意识障碍有关 潜在并发症 低钾血症、代谢性碱中毒 ;护理措施 并发症的观察与护理 作好口腔护理 减少受伤害的危险;代谢性碱中毒;代谢性碱中毒;代谢性碱中毒;常见护理诊断/问题 有受伤害的危险 与代谢性碱中毒致意识障碍有关 潜在并发症 低钾血症、低钙血症 护理措施 遵医嘱用药并加强监测 减少受伤害的危险 ;= 20:1;呼吸性碱中毒——各种原因导致的PaCO2 呼吸性酸中毒——各种原因导致的PaCO2; 定义 肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症;临床表现 胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等 重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等 血浆pH降低、PaCO2增高，血浆HCO3－可正常 ; 处理原则;常见护理诊断/问题 低效性呼吸型态 与呼吸中枢受抑制、呼吸道梗阻、呼吸机管理不当有关 护理措施 加强观察 改善病人通气状况 ;呼吸性碱中毒;临床表现 多数病人有呼吸急促表现 眩晕、手足麻木、肌震颤、手足抽搐等 处理原则 积极治疗原发病的同时对症治疗 可用纸袋罩住口鼻呼吸或让病人吸入含有5%CO2的氧气 ;常见护理诊断/问题 低效性呼吸型态 与呼吸过快过深有关 有受伤的危险 与中枢神经系统功能异常及神 经肌肉应激性增加有关 护理措施 维持正常的气体交换型态 减少受伤的危险 ;感谢您的聆听