肺结核患者健康管理刘宗景.pptVIP

ISTC Training Modules 2008 * 收集痰标本的时间分别为：诊断时收集，用于确诊；强化期治疗结束后；治疗5个月后，用于判断是否治疗失败；以及全部完成疗程（6个月末），用于判断是否治疗成功。 根据WHO的标准，治疗5个月末痰涂片仍为阳性，则应判断为治疗失败，同时要判断是否耐药*。 完成6个月疗程的患者，如果在6月末痰涂片阴性，则可判断为治愈；如果未做痰涂片检查，则可判断为完成治疗。 根据治疗转归的定义，对于治愈以及完成疗程的患者都可以认为是成功治疗的。 *[详见标准14 – “耐药结核”单元] 联合镇卫生院 刘宗景 2018年3月18日 国家基本公共卫生服务项目 结核病防治策略 以控制传染源为核心的控制策略 早期发现：识别可疑症状者 联合用药：4种一线抗结核药品 规律服药：全程（6-8个月）按时服药 辖区内确诊的常住肺结核患者 辖区内常住居民 确诊的肺结核患者 （一）筛查及推介转诊 识别肺结核可疑症状者 初步的鉴别诊断后，填写“双向转诊单”，推荐患者到结核病定点医疗机构进行结核病检查 1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医 肺结核可疑症状 1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下： 确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属 对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护 对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育 告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时，要及时就诊 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 肺结核病人治疗管理通知单 防疫组： 兹有你乡 号， 于2017年 月 日被确诊为初治涂 肺结核病人，诊断分类为： 型，确定接受免费抗结核治疗。病人登记号为： ，性别： ，年龄： 岁，联系电话： 本次始治日期 年 月 日 ，登记管理方式为 ，该病人治疗方案为：2HRZE/4HR。请你接到通知后按照《结核病患者健康管理服务规范》的要求落实督导管理。 注：1. 对每例确诊的肺结核病人要按照《结核病患者健康管理服务规范》进行管理，全疗程要完成包括第一次入户随访在内的11次督导随访，并及时填写随访服务记录，每次督导要有现场相片。 2. 督导时要在肺结核患者治疗记录卡上的访视及副反应记录栏填写督导内容及改进意见并签名。 2017年 月 日 尤溪县总院结核定点门诊 督导员的选择原则 原则上应由医务人员进行督导。 耐多药患者必须由医务人员进行督导。 如果患者居住地距督导服药点超过1.5km，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导 家庭成员督导管理人员条件： 年龄在15岁以上。 具备小学及以上文化程度。 经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。 志愿者督导管理人员条件： 年龄在18岁以上。 具备初中及以上文化程度。 经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。 患者居住环境评估 患者居住环境评估 评估内容 评估后指导 居室分配情况 是否具备患者单独居住在一个卧室的条件 有条件，患者应单独居住在一个卧室 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处在下风向）；或头脚睡 居室通风情况 患者家中是否能够保持通风良好 居住房间需定期开窗通风 南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措施预防传染，每次通风时间应不少于60分钟。 北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方向应由内向外通风；每日至少早晚通风2次，每次通风时间应不少于60分钟。 咳嗽习惯 是否了解并按照咳嗽礼仪执行，是否会随地吐痰 咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。 痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中。 也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧 消毒情况 居住环境内是否使用消毒水进行消毒，是否配置带盖痰盂 有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液（84液）的痰盂，也可使用带盖的杯子。 痰盂或痰杯需进行定期消毒。 有条件时，患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具