徒手心肺复苏术.docVIP

徒手心肺复苏术 概 念： 1.心脏骤停：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。其典型临床表现为：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的三联征 2.心肺复苏：是抢救心脏骤停和心源性猝死最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等。目的是使患者恢复自主呼吸和自主循环，最终恢复大脑功能。 心跳骤停的病因： 1、心脏本身病变;冠心病、瓣膜病，心肌病、心率失常 2、非心脏因素：中毒、溺水、电击等 临床表现： 1、心音和脉搏消失，血压测不出 2、意识丧失或伴有抽搐 3、呼吸断续，叹息样至停止 4、瞳孔散大 5、紫绀 心脏骤停后的病理生理改变： 1、机体对供血的最低要求：正常的20-30%． 2、重要脏器对缺氧缺血的耐受性： 肝细胞 1-2h 心脏和肾脏 30min 大脑 4-6min 心脏停搏5-10秒后因脑缺氧而致抽搐 判 断： 1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、呼吸停止或濒临停止， 4、瞳孔散大、固定 5、心电图为室颤、心室停顿、电机械分离 注意：只要具备1、2点即可立即实施急救，不需等待其他检查。 2005国际心肺复苏指南 现代心肺脑复苏的形成： 1、1958年重新描述了口对口人工呼吸的应用,发明了胸外心脏按压 2、1956年发明了体外除颤 3、 1960年将口对口人工呼吸胸外心脏按压组合为心肺复苏术，与后来的电除颤共同形成现代心肺复苏的三大要素 4、1992年美国心脏病学会正式提出生存链的概念： 尽早呼救 、尽早CPR、尽早除颤、尽早高级生命支持 5、 1998年正式提出早期应用自动体外除颤器 6、2000年8月 7、2005年在美国达拉斯，由国际复苏联合会和美国心脏学会依据安全性、有效性、可评价性，按照循证医学的程序形成《2005国际心肺复苏及心血管急救共识》，同年11月推出《2005心肺复苏及心血管急救指南》 2005国际心肺复苏指南中年龄的划分： 成人：≥ 8岁、儿童：1-8岁、婴儿：＜1岁、新生儿：出生后第1h，还未离开医院 徒手心肺复苏程序： 1、判断环境是否安全,应在确保自身和患者都安全前提下就地进行复苏抢救 2、戴手套，判断患者反应 3、呼救/报警（单人时,绝不可离开病人呼救） 4、开放气道（Airway） 5、人工呼吸（Breath） 6、人工循环（Circulation） A－开放气道和检查呼吸 1、立即将患者仰卧:翻动病人时保持头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，尤其注意保护患者颈部 2、清除口腔异物：纱布包裹手指清除、吸引等 3、开放气道：保持下颌角耳垂与床垂直 4、检查呼吸一看二听三感觉 B－人工呼吸 条件许可时尽量使用简易呼吸器辅助呼吸 1、连续2次人工呼吸：每次持续＞1秒 ，见胸廓起伏、避免气量过大或用力过猛 2、通气频率：成人：10-12次／min、 ＜8岁者12-20次／min 有高级气道、双人施救时： 8-10次／min、通气时不中止按压 C－人工循环 掌握要点 1、按压部位准确 2、按压手法标准 3、按压与放松时间相等 4、幅度及频率 5、按压/通气比率 首先触摸有无动脉搏动，非专业救护人员不必检查脉搏，直接进行30：2的CPR. 心脏按压部位确定法（1） 1、中指食指沿肋弓向中间滑移 2、中指触到剑突 3、另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上 4、四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 心脏按压部位确定法（2） 2005指南规定成人两乳头连线与胸骨交叉点为心脏按压部位 按压手法： 1、患者仰卧于坚实平面上，施救者位于患者身旁（一般为右侧） 2、一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣 3、身体前倾使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直 4、用上身重力垂直向下按压 心脏按压幅度及频率： 1、用力压 幅度约4-5cm，相当于胸廓的1/3-1/2厚度；避免冲击式按压、按压与放松时间相同，每次按压后都要让胸腔回复，使血液充 分回流到心脏，放松时手掌不离开胸壁 2、快速压 100次/分钟（新生儿除外） 新生儿按压方法： 双手环抱法、单手食中指按压法 频率：每分钟90次心脏按压、30次人工呼吸 3、不间断 2人以上CPR时每2分钟交替轮换位置，以免按压者疲劳影响按压效果；轮换动作