耳科疾病概述.ppt

中西医结合耳鼻咽喉科学 耳科概述 耳与脏腑经络的关系（掌握） 耳的应用解剖与生理(熟悉)７年耳解.ppt 耳病的中医病因病机概述（熟悉） 耳病的症候辨证要点（了解） 耳病的中医治疗概要（了解） 第一节 耳与脏腑经络的关系 耳是司听觉，主平衡的器官。耳位于头部，是清阳之气上通之处，属“清窍”之一， 　　　脏腑学说与经络学说是中医理论体系的重要组成部分，是临床实际的理论基础，它贯穿了整体观念和辨证论治的原则（中医治疗疾病是宏观的概念，通过全身的辨证提高机体抗御疾病的能力而达到治愈局部疾病的目的；西医治疗疾病着眼于病因，从微观、局部的病理改变着手）。由于脏腑不同的生理功能，经络循行的不同途径，使耳与不同脏腑发生不同程度的关系。因此，在学习耳科疾病之前，首先学习耳与脏腑经络的关系，有着重要的意义。五零散治疗中耳炎.doc 一、 耳与脏腑的关系肾 所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。 《灵枢·五阅五使篇》：耳者肾之官也 生理关系：肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。《灵　　　　　　枢·脉度篇》 病理关系：肾气不平，则耳为之受病。《济生方·耳门》 《灵枢·海论篇》：髓海不足，脑转耳鸣 诊断关系：视耳之好恶，得知肾病的性质。 《医学心悟》：察耳之枯润，知肾之强弱。 治疗关系： 现代研究: 肝胆 所属关系：（1）由经络而发生联系，肝　　　　　　胆互为表里 （2）肝肾同源 生理关系：肝胆之气上通于耳。耳也有　　　　　　　　赖于肝胆之气条达和肝血奉养。 病理关系：肝胆火热上犯于耳。 肝气上逆于耳。 肝血虚，耳窍失养。 脾 所属关系：脾主运化上奉于耳。 生理关系：脾为后天之本，主运化水谷精微，运化水湿。脾的功能正常，则清气上升，浊阴下降。耳为清窍，得清气濡养而健旺。 病理关系：（1）脾虚气血不足，清气不能上奉，耳窍失养。 （2）湿困于脾，，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍。 治疗关系： 肺 所属关系：1.由经络而发生联系。《温热经　　　　　纬》：肺经之结穴在笼葱，专主乎听。 2.五脏生克关系。为肾之母，而肾主耳。 现代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，与中医之肺之络会于耳中之理论相吻合。 组织胚胎学：咽鼓管和中耳粘膜同属上呼吸道粘膜的一部分，与鼻腔粘膜有连续性，咽鼓管、鼓室内表面均为呼吸粘膜上皮所覆，咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘膜分化而来的真性粘膜。 临床应用：宣肺开窍法治疗耳病的报道。 耳与脏腑经络的关系小结 　　　　肾 　　　　心 耳　　　肝、胆 　　　　脾 　　　　肺 　耳病的发生是正邪斗争的反映，是五脏六腑功能失调的结果。 １.急性耳病多属实证热证，常与肝胆有热，或邪毒侵袭相关； ２.慢性耳病多为脏腑功能失调，以肾、脾亏虚为主，或肝阳上亢或邪毒滞留有关。 一、邪毒侵袭多为风、热、湿三邪。 二、肝胆功能失调 三、肾脏虚损 四、脾虚湿困 五、气血瘀阻 第三节 耳病的中医辨证要点(西医：耳的症状学） 耳病的辨证是以望、闻、问、切四诊，就全身和耳的局部症状结合起来，在八纲辨证和脏腑辨证的基础上进行综合分析。现将耳病常见的几个主要症状分述如下：（辨病与辨证） 1.?? 辨耳痛 耳痛：多为炎症性疾病，余为牵涉性痛或反射性痛 初起：风热 耳病已久，耳内微痛不适－多见肝肾不足或脾气虚弱。 耳内深部痛剧，呈跳痛或钻痛－肝胆火炽，湿热壅盛酿脓。 耳痛加剧，耳脓骤然增多或减少，头痛剧－火毒内攻，邪犯心包。 耳痛牵引耳壳或压迫耳屏时痛更甚－火热邪毒上攻耳道。 2.?? 辨耳脓（耳溢液） 耳漏：或称耳溢液。浆液性、粘液性、脓性、水样、血性等。炎症、创伤、肿瘤等皆可引起。炎症为多。 新病脓液稠黄－肝胆火热上蒸 久病脓液清稀，量多－脾虚有湿 脓液中有豆腐渣样物，臭味－肾元亏虚，邪毒停滞。 ?? 3.辨耳鸣耳聋 耳鸣是指病人自觉耳内有响声，但其体外环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。 响声如蝉鸣、钟鸣、雷鸣等，从其音响的声调来说有高调与低调之分。有的间歇性出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者扰人不安，工作和生活皆可受影响。 病因： 耳聋是指不同程度的听力下降，有听而不清，有全然听不到音。 暴聋 多以风热湿邪壅塞耳窍，或有盯聍堵塞。 渐聋　多以肝肾脾等脏腑虚损为主。年老听力不灵，无流脓史，多为肝肾两亏，气血不足。  4.辨眩晕 眩晕是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。 眩晕伴头重、耳痛胀闷、口苦咽干，多属肝阳上亢之证。 眩晕伴头重，头胀，低调耳鸣，胸闷，倦怠－痰湿壅阻之证 经常头晕，耳鸣听力差，遇劳或体位改变突发眩晕，多属气血不足，脾气虚损。 常眩