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中医外科学教研室 岳阳临床医学院 * 锁肛痔专题知识宣教 直肠癌为腺癌，好发于直肠上段及乙状结肠交界处 肛管癌多为鳞状细胞癌，原发于肛管皮肤 转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移 病 因 病 机 忧思抑郁，脾胃不和，湿热蕴结，日久化毒，乘虚下注，浸淫肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤 饮食不洁，久痢久泻，息肉虫结，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注大肠，蕴毒积聚，结而为肿 湿热下注、火毒内蕴，结而为肿是病之标；正气不足、脾肾两亏乃病之本 西医病因 肛门部疤痕组织、湿疣、肛瘘 慢性炎症 良性肿瘤恶变 免疫功能失常 病毒感染 遗传因素 性病 临 床 表 现 初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状 便血 多为大便中带血或粘液血便 大便次数增多，里急后重。排便不尽感 排便习惯改变 便秘与腹泻交替出现 肛门内有不适或下坠感 大便变形 大便形状变细、变扁 肠梗阻征象：腹胀、腹痛、肠鸣音亢进 转移征象 晚期患者可出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、极度消瘦等恶病质表现 视诊 直肠指检 直肠镜或乙状结肠镜检查 钡剂灌肠检查 直肠肠腔狭窄及钡影残缺 钡剂灌肠或气钡双重造影 其他检查 鉴别诊断 排便次数增多或便血应与痢疾、肠炎、内痔出血等鉴别 指检触到肿块，与息肉、肛乳头肥大、炎性肿块等鉴别 肛