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镇痛药医疗讲义 第一节 概述 疼痛：是因组织损伤或潜在的组织损伤产生的痛觉。 生理意义：对保护机体是非常重要的。 临床意义：是许多疾病的症状：如痛苦、紧张不安、严重者可诱发休克。 疼痛可分为： 躯体痛 内脏痛 神经痛 镇痛药(analgesics) 选择性作用于中枢神经系统的特定部位，能缓解或减轻疼痛的药物。 分类： 阿片受体激动药（吗啡） 部分阿片受体激动药 其他镇痛药 第二节 阿片受体激动药 阿片（opium） 是罂粟果浆汁的干燥物，含20多种生物碱,根据化学结构不同分为： 菲类(吗啡、可待因等) 异喹啉类（罂粟碱等） 吗啡（morphine） 吗啡 4 14 3 7 8 16 B 11 HO O HO N-CH3 A 15 C 1 2 5 6 9 10 12 13 17 ◆当环A上酚羟基的氢原子被甲基取代，变成可待因。 ◆当N原子上的甲基被丙烯基取代，变成钠洛酮。 ◆当两个羟基都被乙酰化，则成海洛因。 【药理作用】 1，中枢神经系统 ⑴ 镇痛作用 提高痛阈，产生强大的镇痛作用 ⑵ 欣快感：飘然欲仙 ⑶ 镇静：使患者